手卫生 感染控制 从手做起.pptVIP

Clean hands 清洁手 Clean practices 清洁操作 Clean products 清洁产品 Clean equipment 清洁设备 Clean environment 清洁环境 Simple measures save lives 简单的措施，拯救生命 新起点：五百万生命运动增 加：预防多重耐药菌传播和手卫生 卫生保健的改善 (IHI) 和几个组织研究所 拯救生命的七个变化 防止导管相关 BSI 防止 SSI 防止呼吸机相关性肺炎 防止药物不良反应事件 部署快速反应小组 交付可靠，循证护理在急性心肌梗死 手卫生 截至 3000 个医院加入了这场运动 5,000,000 的生命活动。 防止传染的 MRSA、 VRE 和 C.艰难梭菌 在一些场合，养成了良好的卫生习惯 在医院外比普通百姓更好的卫生习惯 在手术室，严格的手卫生制度和习惯 在发热门诊 离开医院时洗手 但是，在很多医疗活动中，我们的手卫生依从性并不理想！ 不同情景 接触不同的病人之间 接触体液后 做侵入性操作前 …… 不同人群 医生 护士 工人 保洁 …… 医务人员不良的手卫生习惯会增加病人感染的机会！ 手传播细菌原理 常驻菌： 皮肤上定植的正常细菌，能从大部分人皮肤上分离出来 凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、表皮菌、微球菌、马拉色霉菌 作用：抗外来微生物，在微生态系统中竞争营养 通常很少与感染有关，但可以在无菌体腔、眼睛或非完整皮肤内引起感染 不易用机械摩擦的方法清除 暂驻菌： 从皮肤表面或角质层下表皮细胞上分离出来 金黄色葡萄球菌、革兰阴性细菌、多重耐药菌等 多数人中非长期存在的各种微生物 暂驻菌常通过医护人员和病人直接接触而获得或接触病人附近的环境表面而污染，与NI密切相关 通常是一过性的，很容易经手传播 机械摩擦的方法、水和肥皂可将其清除 洗手消毒剂可将其杀灭 手卫生(hand hygiene)：洗手/手消毒/外科手消毒的总称 洗手(handwashing)：用普通肥皂/液或抗菌皂液和流动水洗手，仅能去除手部污垢,碎屑和部分致病菌 卫生手消毒(hand antisepsis)：用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科洗手+手消毒，消除或杀灭暂居菌和减少常居菌 学会洗手 洗手的误区 在病区和诊室， 请立即停用固体肥皂！ 最佳“手卫生”的要求 洗手： 流动水：有自动冲洗装置和无手控制 产品：皂液或符合要求的灭菌剂 无污染的干燥设备或可使用一次性纸巾 酒精擦手的优点 比洗手有更高的依从性 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效 比洗手对手部皮肤伤害少 比洗手和戴手套浪费少 所用时间少，作用快 不需要水和毛巾 WHEN ？？？ 手卫生的5个时刻 460 461 Constraint:约束 感染控制 从手做起 什么是良好的卫生习惯 良好的卫生习惯可以抵御不少感染性疾病 饮食卫生 不喝生水 生食和熟食分开 呼吸卫生与咳嗽礼仪 不随地吐痰 不对着人咳嗽 咳嗽或打喷嚏时用手帕或衣袖遮挡 手卫生 ？？？ 手卫生拯救生命 还有许多感染与手卫生有关！ 呼吸道传染病：SARS、流感、禽流感… 马尔堡-埃博拉出血热，以密切接触传播为主 其他传染病：伤寒、痢疾、霍乱、甲肝、出血热、轮状病毒腹泻 各种寄生虫病 皮肤性病，泌尿生殖道感染…… 各种细菌感染：MDRAB、MRSA…… 手卫生最重要的理由? 去污 防止细菌从家庭到医院 防止细菌从医院到家庭 防止医院内感染 （保护病人、保护自己、保护家人） 460 461 Constraint:约束