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中性粒细胞碱性磷酸酶染色偶氮偶联法作业指导书
1. 实验原理
在PH9.2-9.8的缓冲溶液中,细胞中的碱性磷酸酶能将底物磷酸苯酚钠水解,生成 α-苯酚和磷酸钠,再以稳定的重氮盐与酚偶联成不溶性有色偶氮染料沉淀于胞浆中。
2. 标本采集
2.1 病人准备:了解病人是否对局麻药有过敏史,凝血因子严重缺陷引起的出血
性疾病,穿刺部位有炎症或有畸形,晚期妊娠的妇女作骨穿时要慎重。
2.2 标本种类: 新鲜抽取的骨髓穿刺液。
2.3 标本采集要求:
2.3.1 高压消毒的穿刺针,一次性无菌手套和抽取骨髓液的无菌注射器。
2.3.2 临床上首选穿刺部位为髂后上棘,翻身困难,需多部位穿刺患者可选择髂前上棘为穿刺部位。小于3岁的小儿还可选择胫骨头内侧为穿刺部位。
3. 标本储存:滴加95% 乙醇盖满血膜10分钟,水洗待干,室温避光保存。
4. 标本运输:室温运输。
5. 标本拒收的标准:溶血,稀释标本不能作测定。
6. 试剂:
6.1 试剂名称:中性粒细胞碱性磷酸酶染色试剂。
6.2 试剂生产厂家:上海太阳生物技术公司
6.3 试剂组成:
试剂1. 固定剂:甲醛10ml加甲醇90ml混合,2℃~8℃避光保存,有效期6个月。
试剂2. 贮存液:200mgα-磷酸苯酚钠(AS-BI)溶于1mlN-N二甲基甲酰胺+200ml Tris-Hcl缓冲液,2℃~8℃避光保存。
试剂3. Tris-Hcl缓冲液,Tris 4.85g溶于200ml蒸馏水,加浓Hcl1滴~2滴,PH固定为9.1。
试剂4. 作用液:取贮存液2ml于温水中30℃预热5分钟加坚固蓝BB盐2mg,混合。
试剂5. 中性红溶液:2℃~8℃避光保存。
7. 操作步骤:
7.1 新鲜干燥涂片滴加固定剂作用2~5秒,水洗,待干。
7.2 滴加作用液室温染色15~20分钟,水洗,待干。
7.3 中性红复染3分钟,水洗,干后镜检。
8. 结果判断:阳性反应,棕黑色颗粒定位于胞桨中。在油镜下计数100个中性粒细胞,求出碱性磷酸酶阳性细胞百分比,并求出积分。
9. 临床意义:NAP的积分,参考值为35-70分。
9.1 生理性变化:新生儿NAP活性增加,以后下降,成人较儿童活性减低,老年期更低。应激状态如紧张,恐怖,激烈运动等NAP活性可增加。月经前期增高,行经后降低,经后期恢复。
9.2 病理性变化:
9.2.1 NAP积分增加:见于细菌性感染,再障,某些骨髓增殖性疾病(如慢粒,骨髓纤维结,真性红细胞增多症,原发性血小板增多症),慢粒加速期和急变期,急淋白血病,慢淋白血病,恶性淋巴瘤,骨髓转移癌,肾上腺糖皮质激素及雄激素治疗后。
9.2.2 NAP积分下降:慢性粒细胞白血病慢性期,阵发性睡眠性血红蛋白尿,MDS,恶性组织细胞病。
10. 操作性能:快捷简便,特异性强,灵敏度高。
11. 方法局限性:
11.1 标本应新鲜,且未受其它化学物品污染。
11.2 重氮盐以坚固蓝BB盐为最佳,其次为B盐。
11.3 坚固蓝应适量,过多易致染色失败,过少则反应较弱。
11.4 使用液配好后应立即使用(5分钟内)。
11.5 应作阳性对照。
12. 参考文献:
谭齐贤主编,临床血液学和血液检验,人民卫生出版社,2002,北京:47-49
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