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影响乡镇卫生院绩效评价的财务管理因素分析 摘要:随着我国医疗体制的不断改革，新时期的新形势也为我国乡镇卫生院的工作提出了更高的要求，可以说农村乡镇卫生院的科学发展是我国整体医疗卫生事业中不可或缺的重要环节，是我国卫生事业战略格局中的关键组成部分。将乡镇卫生院的工作组织好、落实好，关系到我国农村事业开展的成败，关系到广大农村人民的生命健康。而在乡镇卫生院的整体工作中，绩效评价又是促进发展的根基，因此，本文尝试从乡镇卫生院绩效评价的概念以及影响我国乡镇卫生院绩效评价的财务因素两方面进行简要的论述。 关键词:乡镇卫生院 绩效评价 财务管理因素 农村的卫生工作是我们开展医疗卫生改革的一个工作要点，其发展的程度以及落实的有效性则关系到农村生产力的促进、农村经济的振兴以及农村社会发展的稳定，从长远来说对提高广大农村群众的基本身体素质有着深远的意义。乡镇卫生院可以说是我国农村三级预防保健网的重要枢纽，而解决了乡镇卫生院的绩效评价问题，也就是切中了农村卫生改革与发展的命脉。从近些年的情况来看，针对乡镇卫生院的相关评价较多，然而各种评价并没有能够更好地促进乡镇卫生院发展的动力机制，总结原因主要的出现在财务管理的正确把握方面，可以说，分析乡镇卫生院绩效评价的财务管理因素，对于更好地完善我国乡镇卫生院的绩效评价机制来说其意义是十分深远的。 一、乡镇卫生院绩效评价概述 与资源利用有关的目标实现程度被称为是绩效。而绩效评估则是指通过数理统计以及运筹学的方法，运用既定的指标体系，参考统一的评估标准，依照相应的程序，通过定量定性对比评估，针对企业在一定经营阶段内的经营效益以及经营者业绩，做出科学、公正、客观与准确的系统评判。从乡镇卫生院的功能定位角度，可以将乡镇卫生院绩效界定为发挥乡镇卫生院功能的程度，换句话说也就是实现预防保健、基本医疗以及管理职能等相关功能定位的程度。因此，乡镇卫生院的绩效评价，就是以所界定的机构绩效为重要依据，联系包括效益、效率、效果、质量、满意度以及反应性在内的相关内容，从而构建乡镇卫生院绩效评价的指标体系，通过定量与定性的结合，从多种维度针对乡镇卫生院进行综合系统的评价。 二、 当前影响乡镇卫生院绩效评价的相关财务因素 (一)财务会计制度不够完善 从当前情况来看了，乡镇卫生院出现了普遍的会计核算不规范现象，会计科目的运用也不够合理。这直接造成了会计核算监督的相应职能无法发挥出来。比如说个别乡镇卫生院的记账凭证和原始凭证内容不符，可靠性与真实性无法保障，甚至还出现了“打白条”的现象。此外，相关的财务管理机制也缺乏规范性。比如预算缺乏刚性，预算机制不健全等等。可以说有很大一部分的乡镇卫生院的预算管理仅仅是纸上谈兵，缺少执行力。这一局面的产生与个别领导的过度主观和预算机制没有能够做到事前研究以及事后评价有很大关系。 (二)在职财务管理人员综合水平不够 当前乡镇卫生院的财务管理人员在综合业务水平以及职业素养方面还有待提高，对于财务管理的重要性以及对绩效评价的影响没有一个清醒的认识。而遗憾的是尽管有些卫生院不断加强了财务管理重要性的宣传，但相关人员仍然因为专业水平限制而无法达到实际要求。 (三)乡镇卫生院的经费管理工作不到位 我国的乡镇卫生院的经济管理工作开展的还不够，特别是卫生院的实际收入因为药品折扣与回扣等问题的存在，导致了药品核算收入与实际不符。并且乡镇卫生院主要面向的服务人群多为广大农村地区的群众，经济能力普遍不高，所以有大量的乡镇卫生院在财务方面都存在医疗欠费导致的大量应收账款不到帐。 (四)必要的内部考核与外部监督不力。 当前我国有很大一部分乡镇卫生院的内部财务考核机制不够健全，奖惩力度也不够，这直接导致了相关财务规章制度不能很好地落实。并且在考核中仅仅以医疗业绩为主要参考，严重缺少对于其他经济指标的综合考察。与此同时，相关上级卫生行政机构对乡镇卫生院的监督力度不够。缺少第三方的独立核算机构对财务账目进行有效的审计。 三、加强乡镇卫生院财务管理工作、提升绩效评价有效性的具体措施 (一)完善财务会计制度 首先要把新农合基金全部纳人财政专户管理与核算，建立内部稽核制度以及亲属回避制度。要设立科学合理的财务会计职位，保障出纳与会计不由一人兼任。还要根据卫生院的详细会计制度设置会计科目，对于乡镇卫生院的固定资产、卫生材料以及药品等要进行妥善的转账管理，此外，卫生院还要进行统一财务收支。对于私设小金库行为要严查到底。 (二)不断完善乡镇卫生院的内部考核、外部监督机制与财务管理制度 首先要切实地促进药品的折扣、废止药品以及库房的有效管理。妥善解决医疗欠费的相关问题，积极设