婴幼儿生长发育及检测讲义.ppt

婴幼儿生长发育及监测 ——韩素玲 联合国儿童基金会将儿童期定为0～18岁。根据我国的生活条件和教育情况，一般把从出生到成人之间(0~18岁)的发展过程分为新生儿期、婴幼儿期、学龄前期、学龄期、少年期和青年期六个阶段。 0～3岁可以统称为婴幼儿期，也可以细分为新生儿期(指0～1个月)、乳儿期(指0～1岁)、婴幼儿期(指1～3岁)。 婴幼儿在每个年龄阶段都有相对稳定和独立的特点。如：新生儿期主要是适应外界生活的时期，每天都会有变化；乳儿期是需要成人照料生活较多的时期；婴幼儿期是学会走路、说话，开始独立生活的时期。 婴幼儿在每个年龄阶段的特点各不相同，但又相互联系；既有明显的差别，又不能截然分开，由一个年龄阶段过渡到下一个年龄阶段，各方面的发展既有一定顺序，但又不是等同的。 一、婴幼儿年龄阶段的划分 (1）胎儿期：受孕至分娩共40周； （2）新生儿期：初生至28天； （3）婴儿期（乳儿期）：一周岁以内； （4）幼儿期：1-3岁； （5）学龄前期：3-7岁； （6）学龄期：7-14岁； （7）青春期：青春期范围一般从10-20岁，女孩比男孩提早2年左右。 生长发育特点 1.婴幼儿的生长发育是一个连续的过程，但也有阶段性 各年龄阶段发育速度不同，如婴幼儿期及青春期发育最快，其他时期速度一般；但总体在不断地增长，前阶段为后阶段的生长发育创造条件。 2.各系统发育不平衡 神经系统发育最早，生殖系统发育最迟；心脏、肝、肾、肌肉的发育和体重的增加相平行。 3.生长发育的一般规律 (1)头尾规律。头部的发育先于四肢。 (2)由近及远。先抬肩，后手指活动。 (3)由粗到细。先出现粗大动作，后出现细小动作。 (4)由低级到高级。先感知，后分析判断。 (5)由简单到复杂。先会发单音，后会词组、句子。 4.婴幼儿的生长发育具有个体差异 虽然生长发育有一定的规律可遵循，但因受到内、外环境的影响，所以个体之间有一定范围的正常差异。影响生长发育的常见因素有：遗传、营养、疾病、药物、教育、环境等。 婴幼儿是在不断生长发育的个体。 生长是指婴幼儿整体和各器官的增长，是可以测量的； 而发育是指细胞、组织、器官功能的演进与成熟，是质的改变；两者密切相关，不能截然分开，亦可统称为发育。 三、婴幼儿生长发育的主要特点 一是年龄越小，生长速度越快。婴幼儿期的生长速度是最快的，但生长速度不是直线上升，而是有阶段性的。 婴幼儿身长是头、脊柱及下肢的总和，但三者的发育速度是不平衡的，如新生儿头长约占身长的1／4，成人则只占1／8，是因为长骨增长较快所致(见图1-1)。 二是婴幼儿生长发育有一定的顺序和方向，不会越级发展。如婴幼儿运动机能的发展遵循从头到足的发展规律(见图1-2)。 三是婴幼儿时期要完成从自然人到社会人的转变，从一个没有生活自理能力的自然人，转变为初步能适应社会生活的社会人。 四、婴幼儿解剖及生理发育特点 1、呼吸系统--气体交换站 （1）婴儿呼吸系统解剖特点： 呼吸系统常以喉部环状软骨下缘为界，分为上下呼吸道。上呼吸道包括鼻及算旁窦、咽、喉等；下呼吸道指气管、支气管、毛细支气管及肺泡。 鼻：婴儿鼻腔相对短小而窄，鼻黏膜柔嫩并富于血管，感染时鼻黏膜血肿胀，致使鼻腔狭窄，甚至闭塞，婴儿不会张口呼吸，鼻塞会导致其烦躁不安、呼吸困难和抗拒吮乳。 泪管和咽鼓管：婴儿鼻泪管短，开口接近于内毗部，其瓣膜发育不全，因而鼻腔感染常易侵入结膜囊引起炎症。婴儿的咽鼓管较宽，并且直而短，呈平位，而鼻咽腔开口处较低，故咽部炎症易侵人中耳，引起中耳炎。 l 喉：婴儿喉腔窄，声门狭小．软骨柔软，黏膜脆弱，黏膜下组织较疏松，富于淋巴组织和血管，轻度炎症也易发生喉头狭窄而出现呼吸困难、声音嘶哑，严重者可发生窒息。 l 气管、支气管：婴儿的右侧支气管较垂直，因此异物较易进入右支气管。气管及支气管管腔相对较成人狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，黏摸极柔弱，富于血管。黏液腺分泌不足而较干燥，黏膜纤毛运动差，不能很好清除微生物及黏液，易发生感染；由于炎症致使管腔变得更窄，引起呼吸困难。 l 肺脏：在新生儿时期，气管、支气管和毛细支气管壁层均相对较薄，肌肉及结缔组织较少，以后发育主要为肌肉组织的增加使管壁增厚。婴儿肺脏富有结缔组织，弹力组织发育差，血管丰富而含血较多，含气较少，肺间质发育旺盛，肺泡数量较少，故感染时易被黏液堵塞引起间质炎症，并易发生肺部胀、肺气肿及肺后下部坠积性瘀血等。 l 胸廓：婴儿胸廓较短，前后径相对较长，呈圆筒状，肋骨呈水平位。胸腔较小，肺脏相对较大，几乎填满整个胸腔，加之呼吸肌发育较差，肌张力差，呼吸时胸廓运动不充分，肺的扩张受限制，气体交换不能充分进行。呼吸困难时，不能加深呼吸，只能增加呼吸次数，以改善肺内气体交换不足，但补益不大，易发生缺氧症状。以后随着年龄增长，开始站立