胃脘痛病中医护理常规.docx

胃脘痛(慢性胃炎) 凡由于脾胃受损，气血不调所引起的胃脘部疼痛，称之为胃脘痛， 又称胃痛。以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主要临床表现。 一、常见证型：痰瘀阻滞、寒热错杂证；湿郁脾胃证；肝胃气滞证；肝胃郁热证；脾胃虚寒证；胃阴不足证。 二、辨证施护 (一)环境与生活起居护理 1、病房环境宜清洁、安静、空气流通，生活宜有规律，防止胃脘部受凉，根据气候变化及时增减衣被。 2、脾胃虚寒证室温宜略高；胃阴不足证喜凉恶热，室内宜湿润凉爽；肝胃郁热证室温可偏凉，光线柔和。 (二)给药护理 1、脾胃虚寒证中药汤剂宜热服，以驱寒止痛。 2、胃阴不足证中药汤剂宜温服、少量频服。 3、肝胃气滞证中药宜温服，以疏肝理气，和胃止痛。 (三)饮食护理 1、饮食宜清淡、易消化、富有营养，以细、软、少量多餐为原则，戒烟酒、浓茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之品。 2、湿郁脾胃证不宜进食甜味、性温热食品，不宜过饱，不宜进食生冷食物。 3、肝胃气滞证饮食宜清淡疏利，常食萝卜、洋葱、柑橘、大蒜等，忌食南瓜、红薯、土豆等。 4、肝胃郁热证饮食宜清淡，多予泄热之品，可喝绿豆汤、莲子汤等清凉食物。 5、胃阴不足证饮食宜细软多汁，少食多餐，可多食滋养胃阴之品，如牛奶、藕等。 6、脾胃虚寒者饮食宜细软、温热易消化，忌生泠瓜果，可服用生姜红糖汤，多食温中健脾之品，如山药、茯苓、苡仁等。 (四)情志护理 帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观情绪。 (五)对症护理 1、可配合穴位按压或针刺治疗胃痛，实证者取穴中脘、内关、足三里，用泻法；虚证者取穴中脘、脾俞、胃俞、足三里，用补法，以温中健脾，和胃止痛。 2、观察疼痛的部位、性质、有无规律及伴随症状，如出现面色苍白、大汗淋漓、血压下降等应立即报告医生并配合处理。 三、健康指导 (一)禁烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。了解患者饮食习惯，必要时推荐食谱，改善原有饮食习惯。 (二)保持乐观情绪，生活规律，劳逸结合，保证睡眠。 (三)如出现疼痛，反酸、呕吐等症状时，及时就医。 (四)指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法，以减轻身体痛苦和精神压力。 四、中医药特色护理评价 2010年在原治疗基础上突出专科特色中药、外治疗法优势，以中医为主，中西医结合治疗方案治疗胃脘痛患者，临床护理观察表明，充分发挥中医外治疗法优势，采用灸疗、贴敷、穴位埋线等方法进行辨证施护，能够提高疗效。 (一)穴位注射：应用具有活血化瘀的香丹注射液注射在患者的中脘、 足三里、脾俞、胃俞等穴位，达到益气养血、活血通络之功，对慢性胃炎患者具有明显的疗效。临床观察病人数共780人，总有效率达97％。 (二)中药穴位敷贴：我科研制的中药贴膏贴敷于体表穴位，一方面 可以被腧穴所在的部位皮肤直接吸收，进入血络经脉输布全身，以发挥其药理作用；另一方面又通过药物对腧穴的刺激，激发经络系统的功能，起到纠正脏腑气血阴阳的偏胜偏衰，补虚泻实，活血通络，扶正祛邪等作用，从而达到促进胃脘痛康复的目的，目前已广泛应用于临床工作中，临床观察病人数共860人，实践表明对患者胃脘痛或餐后胃脘不适、渴不欲饮、嗳气、嘈杂、泛酸等症状缓解有明显疗效，治愈好转率达98％。 (三)中医灸疗：灸疗是用灸草炷或灸草条在体表一定的穴位上烧灼、 熏熨的治病防病的一种疗法。灸疗有温通经脉、调和气血、调理体素、增强抵抗力，以防治疾病的功能。因其无痛、教高、方便、安全、适应症广，在临床上治疗脾胃病已得到广泛应用。临床观察病人数共870人，总有效率达96％。 (四)穴位埋线疗法：是在针灸经络理论的指导下，将医用羊肠线埋入相应穴位区域，经过多种因素持久、柔和地刺激穴位，达到疏通经络气血以治疗疾病的一种方法。该疗法是一种长效、低创痛的针灸疗法，它特别适用于各种慢性、顽固性疾病以及时间紧和害怕针灸痛苦的人。临床观察总人数300人，总有效率达94％。 (五)浮针疗法：浮针疗法是在中医理论指导下，通过针刺腹部特定的穴位以调整气机阴阳，实现人体阴阳动态平衡，从而治疗全身性疾病的一种全新的针灸疗法。使用上无痛、安全、有效是该疗法一大特色。临床观察总人数420人，总有效率达90％。 五、存在问题 中医在治疗护理慢性胃炎上具有一定的优势，但临床使用中医药的治疗护理仍存在一定的困难，主要问题如下： (一)少部分患者疗效不显著。临床护理表明，采用中医特色疗法个|本化治疗方案较前提高疗效。对于部分慢性胃炎患者腹部饱胀痞满症状的治疗部分患者能得到改善，但对少部分患者仍然难以达到理想效果。 (二)复发率高。慢性胃炎的致病因素较多，其中与生活、饮食习惯更情志有较大的关系，患者在病情好转后，往往恢复原有的生活习惯，争致病情的复发