原创力文档- 1、本文档共3页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
昭通市中医医院体格检查表
编号：
姓名
性别
出生日期
婚否
贴相片处
文化程度
名族
职业
籍贯
联系电话
既往病史
（以上由受检查如实填写）
内
科
血压
毫米汞柱 心率 次/分
医师意见签名
发育及营养状况
神经及精神
肺及呼吸道
心脏及器官
肺部及器官
其它
化验检查
血
肝功
尿
其它
外（妇）科
身长
体重
皮肤
医师意见
签名
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
关节
其它
生殖器
五
官
科
眼
裸眼势力
左
矫正视力
左 矫正度数
医师意见签名
右
右 矫正度数
其它眼病
色觉检查
耳
听力
左 公尺
耳疾
右 公尺
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦疾病
颜面部
咽部
口腔
牙齿
其它
B
超检查
医师签名：
心电图检查
医师签名：
胸部放射检查
医师签名：
体检结论
医师签名：
体检日期： 年 月 日
昭通市中医院体检中心电话：0870 - 2233330
文档评论（0）