医院感染控制风险评估计划分析.pdfVIP

安达市妇幼保健院感染风险评估计划 为识别、控制并降低医院感染风险，加强医院感染重点环节、重点 人群与高危险因素的预防与控制， 强化并完善医院感染风险管理， 现结合 我院实际情况制定感染高风险科室及人员医院感染风险评估计划， 具体如 下： 一、评估内容： 1、医院感染高风险科室评估 2 、医院感染高风险人员评估 二、评估方法： 1、由医院感染管理科制定相应评估表， 并在医院感染为委员会通过 后使用。 2 、医院感染风险科室、项目评估及填表说明： （1）、医院感染管理科每月深入临床科室进行医院感染风险评估。 （2）评估项目及填写要求如下： ①根据评估项目进行逐项打分， 即 1-7 项为?是? 得 1 分，?否? 得 0 分； 8-13 项为 ?是?得 0 分，?否? 得 1 分。 ②风险判定：高风险为≥ 7 分；中风险为 4-6 分；低风险为≤ 3 分。 进行 （3）通过评估判定为感染高风险的科室进一步进行感染风险项目评估 即填写《安达市妇幼保健院医院感染控制风险评估表（一） 》。 （4 ）、医院感染管理科人员会同科室医院感染监控小组成员根据科室 自身实际情况，针对‘表一’内所列 ?待评估的高危因素 ?逐一打分。根 据打分结果进行感染风险项目评估，即风险系数（ RPN）≥ 18 风险水平评 定为高； 9≤RPN≥18 风险水平评定为中； RPN＜9 风险水平评定为低。 （5）、被判定为高感染风险水平的项目则为科室需要优先解决的医院感染 风险因素。科室需要根据评估结果，针对风险水平高的因素制定相应的风 险管理措施，并填写表二。 （措施可参考附件：医院感染高危因素的风险管 理推荐措施） （6 ）、科室制定风险管理措施后需要对措施的落实情况进行自查， 并填 写表三。 （7 ）、本套评估表一式 2 份，一份交感染管理科，一份科室留存。 3 、医院感染风险人群评估： （1）责任护士根据分管患者实际情况依据《安达市妇幼保健院医院感 染风险人群评估表》进行相关项目评估，得分为 2 分即判定为存在医院感 染风险，汇报护士长研讨制定相关预防措施。 （2 ）并填写医院感染个案登记跟踪反馈是否发生医院感染。 （3 ）此表格一式两份，科室一份，医院感染管理科一份。 保健院 医院感染管理科 2017 年 1 月 23 日