颅脑损伤的影像学危急值评价体系的建立与质控路径.pdfVIP

中文摘要 存在蛛网膜下腔出血计为2分，不存在计为O分。根据评分对急性颅脑外 伤的患者进行CT危急分级，共分为三级，18．26分为ⅡI度危急颅脑损伤， 9．17分为II度危急颅脑损伤，O．8分为I度危急颅脑损伤。将此评分标准 为500例急性颅脑损伤的患者进行危急评分，同时对所有患者进行GCS 评分以及临床症状的评估，分析其一致性，并作相应的调整。 结果： l 500例急性颅脑损伤的患者年龄在2．76岁之间，平均年龄为34．5岁， 临床表现：意识清楚的161例，意识模糊的患者128例，表现为对外界 反应能力降低，语言与合作能力减低，但尚未完全消失，可以有淡漠、迟 钝、嗜睡、语言错乱、定向障碍、躁动、谵妄和遗尿等症状出现；浅昏迷 的患者106例，表现为患者对语言已经完全没有反应，对痛觉尚敏感，在 受到疼痛刺激时可用手做简单的防御动作或者回避动作或者仅为皱眉；昏 迷的患者为89例，表现为痛觉反应已经较为迟钝、随意动作已经完全丧失， 可以有鼾声、尿潴留等表现，瞳孔对光反射与角膜反射存在；深昏迷的患 者16例，表现为疼痛刺激完全消失，双侧瞳孔散大，对光反射与角膜反射 均消失；403例患者自觉头痛，381例患者自觉恶心呕吐，162例患者出现 锥体束征，57例患者出现一侧肢体偏瘫，158例患者出现失语276例患者出 现血压升高、心率减慢以及体温升高等基本生命体征失调的表现。 示，367例患者存在脑挫裂伤，CT图像特点为为低密度脑水肿区内，散布 斑点状高密度出血灶，伴有占位效应，有的表现为广泛性的脑水肿或者脑 内水肿；248例患者出现硬膜下血肿，其CT图像特点为颅板下见梭形或者 半圆形的高密度灶，多位于骨折附近，不跨越颅缝；184例患者存在硬膜 下血肿，CT图像特点为颅板下新月形或者半月形高密度影；271例患者存 在蛛网膜下腔出血，CT图像表现为脑沟、脑池内密度增高影；185例患者 出现中线移位；142例患者出现第三脑室缩小，23例患者第三脑室消失； 59例患者四叠体池＼脚间池和环池变小，2l例患者四叠体池＼脚间池和环池 消失；279例患者侧脑室缩小，27例患者侧脑室消失：19例患者出现头皮 血肿、头皮裂伤或者头皮撕脱伤；105例患者存在颅骨骨折，CT图像特点 中文摘要 为高密度的颅骨影出现低密度的线性断端或者凹陷性断端，颅骨不连续。 2根据危急评分标准，对500例急性颅脑损伤的患者进行危急评分。 (22．7+2．2)。 分别将危急评分中的ⅡI度、II度、I度危急颅脑损伤患者危急评分与 Glasgow昏迷评分中重度、中度、轻度脑损伤患者的危急评分相比较，结 II 亡，28例患者治疗无效，78例患者好转出院，故在院死亡率为35．37％； 度危急颅脑损伤中7例在院死亡，1l例患者治疗无效，200例患者好转出院， 故在院死亡率为3．21％；I度危急颅脑损伤中l例在院死亡，117例患者好 转出院，故在院死亡率为0．85％；分析三组患者的危急评分以及在院死亡 率，结果显示相关性良好(FO．82,P--=0．02)。 结论：危急评分可以根据患者在CT影像中的特点对其病情的危急程 度进行评分，危急评分与GCS评分有较高的相关性，与在院死亡率有较 高的相关性，故危急评分可能可以作为急性颅脑损伤患者影像学评分的一 种新的标准，指导临床医生对患者的诊断以及治疗，以提高救治急性颅脑 损伤患者的工作效率，有益于对急性颅脑损伤的及时诊断以及病情严重程 度的分级以及手术时机的选择，可作为一种安全有效的诊断治疗的辅助工 具 关键词：急性颅脑损伤；影像学；电子断层扫描技术CT；核磁共振 成像MR／；危急评分 英文摘要 valuesand control Establishmentofcritical quality path ofcraniocerebral evaluation injuryimage system