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骨科体格检查 青岛大学医学院附属医院骨科 体格检查的目的 确定患者主诉的部位 确定患者主诉的程度 确定产生症状的原因 骨科查体的原则 充分暴露的原则 局部与全身结合的原则 对比的原则 主动检查与被动检查结合的原则 骨科查体的顺序 视 皮肤颜色、有无肿胀和肿块、畸形、步态等 触 疼痛和肿块 动 主动运动、被动运动 量 肢体长度 患肢和健肢同一位置 骨性标志 肢体周径 两侧同一部位测定 轴线测定 躯体轴线、上、下肢轴线 关节运动幅度 视觉估计、量角器、X线片 畸形的测量 肘内外翻、膝内外翻 颈胸椎和上肢的检查 颈椎的检查 视 生理弯曲、有无侧弯、后凸和其它畸形 触 棘突和棘突旁有无压痛、椎旁肌有无痉挛、斜方肌、肩胛提肌、锁骨上窝有无压痛 颈椎的检查 动 颈椎的特殊试验 Spurling test Eaten sign Addison sign 胸椎的检查 视 生理弯曲、有无侧弯、后凸、剃刀背和其它畸形 触 棘突和棘突旁有无压痛 动 量 侧弯的距离 胸椎的特殊试验 拾物试验 肩关节检查法 肩关节是个四联关节 视 肩和肩胛骨的高度，肩呈圆弧形，方肩 触 盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节的稳定性、压痛。锁骨的全长。结节间沟有无压痛 肩关节检查法 动 肩关节的特殊试验 Dugas’s sign Yergason’s sign Dawbarn’s sign 痛弧征（60~120度） 肘关节的检查法 三个关节组成 视 鹰嘴突、肱骨内外上髁，携物角，内外翻 触 桡骨头 动 量 轴线 肘关节的特殊试验 Mill’s sign 腕关节和手部的检查法 视 鼻烟窝、畸形 触 压痛和叩痛 动 腕关节和手部的特殊实验 Finkel-stein test 夹纸试验 腰骶部和下肢的检查 腰骶部、骨盆的检查法 视 生理弯曲、后凸和侧弯、色素沉着、骨盆平行 触 压痛和叩痛 动 腰骶部、骨盆的特殊试验 Thomas sign Gaenslen sign Straight leg raising test 4字试验 骨盆挤压分离试验 髋关节检查法 视 肿胀、畸形、步态、股三角肿胀 触 压痛和叩痛 动 髋关节的特殊试验 足跟叩击试验 Trendelenburg sign Thomas sign Allis sign 髂胫束试验 4字试验 膝关节检查法 视 股四头肌萎缩、肿胀、畸形 触 压痛和叩痛 动 膝关节的特殊试验 浮髌试验 髌骨磨擦试验 McMurry sign 研磨试验 抽屉试验 Lachman’s Test 内外翻试验 踝和足的检查法 视 肿胀、畸形 触 压痛和叩痛 动 踝和足的特殊试验 前足挤压试验 小腿三头肌挤压试验 神经系统检查 感觉平面 肌力、肌张力检查 六级肌力 肌张力减弱和亢进 运动检查 运动检查 反射检查 浅反射 腹壁反射、提睾反射、肛门反射 深反射 肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射 病理反射 * *