以健康档案和电子病历为核心的医药卫生信息化建设.ppt

卫生改革：建立基本医疗卫生制度 人人拥有医疗保险，有效降低疾病风险和负担 提供免费、均等化的城乡居民基本公共卫生服务 提高城乡居民基本医疗服务资源的可及性 实施国家基本药物制度，有效减低医药费用 公立医院改革、回归公益性，重点降低医疗费用 医药卫生信息化建设的基本思路 基于健康档案和电子病历的区域卫生信息化建设 公共卫生信息化建设 数字化医院建设 综合卫生管理系统 卫生改革：对卫生统计信息工作要求 构建医药卫生信息系统 建立卫生改革绩效评价系统 建立评价的指标体系 改革现有的统计调查制度(2007年) 创新评价的技术路线和方法 概念1－电子病历 电子病历，又称电子医疗记录（Electronic Medical Record，EMR） 指医疗机构（如医院）以电子化方式创建、保存的个人健康资料和 临床诊疗信息记录。电子病历的内容涉及病人信息的采集、存储、 传输、处理和利用的所有过程信息。它可在医疗服务中作为主要的 临床信息资源，取代纸张病历，并提供超越纸张病历的服务，满足 所有的医疗、管理和司法的需求。 电子病人记录（Electronic Patient Record，EPR） －英国NHS 计算机化病人记录（Computer-based Patient Record，CPR）－美国 国外关于电子病历的定义 美国国立医学研究所将电子病历定义为：EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录，该系统提供用户访问完整准确的数据、提示、预警和临床决策支持系统的功能。 EMR是病人完整信息的集成，它包含了原来纸张病历的所有静态信息，以及其它由于数字化带来的各种功能扩展和相关服务（影像资料、多媒体动态录像、诊断知识库、药品知识库、查询和检索功能等）。 基于电子病历的医院信息系统 IHE定义的数字化医院框架：在HL7 和 DICOM3的支持下，连接 各种临床信息系统，构成一个面向临床医生和患者的信息服务系统。 国外关于电子病历的定义 日本医疗信息系统行业协会(JAHIS)定义EMR的五个层次： 1. 单个科室的EMR 2. 多个科室的EMR 3. 单个医院的EMR 4. 多个医院的EMR 5. 电子医疗保健记录（Electronic Health Care Record，EHCR） 概念2－电子健康档案 电子健康档案，又称电子健康记录（EHR，Electronic Health Record） 2005年美国HIMSS年会提出Electronic Health Record概念。指出EHR 是深度数字化的、关联的个人终身医疗保健记录，从时间跨度上覆盖 个人从生到死的整个生命周期，从内容上强调完整的个人健康信息。 EHR是EMR在概念上的延伸和扩展，EMR是EHR的主要信息来源和 组成部分。两者在概念上没有本质的区别，区别在于EMR更关注临床 信息，而EHR 则扩大到整个卫生信息领域（临床医疗＋公共卫生）。 国外关于电子健康档案的定义 ISO/TR 20514 2005 基本与通用的EHR定义（basic-generic EHR ）： 是以计算机可处理形式存在、关于医疗保健对象健康状况的信息 资源库。EHR的首要目的是支持持续、有效、高质量的医疗集成。 其内容包括回顾性的、当前发生的，以及将来可以预期的信息。 EHR最重要的特征是信息可以共享，支持跨机构的医疗协同服务。 它有一个标准化的或被普遍认可的逻辑信息模型，以及标准化的 术语、原型和模板，以实现语义层的互联互通。 根据内容边界，分为两个层面的EHR：核心EHR，扩展EHR 电子健康档案的逻辑架构 摘要 文件夹 文件 文件段 条目 聚合 数据元 我国对健康档案的定义 健康档案是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进等） 过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心，贯穿整个 生命过程，涵盖各种健康相关因素、实现多渠道信息动态收集， 满足居民自我保健和健康管理、健康决策需要的信息资源。 电子健康档案的内容主要来源于区域范围内的各类医疗卫生机构 运行的包括电子病历在内的相关业务应用系统。电子健康档案对 这些系统的信息需求并非全部，具有高度的目的性和抽象性。 －卫生部《健康档案基本架构与数据标准（试行）》2009 卫生部《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》2009 健康档案的基本架构 指导价值 准确掌握健康需求 合理配置卫生资源 灵活规划健康记录 我国健康档案的特点和作用 区