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个性化护理计划实施持续质量改进
PAGE
宣城市人民医院持续质量改进记录表
2013年度 科室:护理部 个性化护理计划制定和实施 质量改进措施单 编号 201301
1.监测项目:个性化护理计划制定和实施 2.预期目标:达到90%
3.监测结果:2012年12月11日 检查24个科室48名患者 合格率64%
4.问题叙述:(见附表1)
①未防范潜在并发症制定护理计划
②护理措施未针对护理计划实施
③护理措施无效果记录
5.原因分析:
制度:①护理首页项目不完整,无“护理计划”书写项目
人员:①对护理计划概念不清楚
②护理人员专科知识掌握不够
③护士长未对个性化护理计划制定和实施情况进行核查
方法:①未进行护理计划如何书写的要求和培训
环境:①评审标准新要求
②卫生部提出简化护理文书,认为不需要记录太多
6.是否展开调查与改进: √展开PDCA调查与改进 □偶发性异常,不需调查
计划(Plan)
1. 改进方案
①2012年12月12日—15日,修订护理首页并印刷
②2013年1月11日,进行新护理首页如何书写讲解
2. 2013年1月28日第二次督查
实施(Do)
①修订护理首页,增加“心理、护理计划”等内容
②进行新护理首页如何使用的培训
③护士长每周进行个性化护理计划制定和实施督查
④科室制定专科疾病护理计划,便于护理人员掌握
⑤定期或不定期的加强检查
处理(Action)
检查(Check)
附表1:
2012年12月11日检查24个科室48名患者,个性化护理计划制定和实施现况
项 目
合格率(%)
1、入院评估客观、真实
58
2、护理评估反映病人的病情、生理、心理、社会、家庭、文化等因素
88
3、护理计划应针对病人的病情、心理、社会、家庭、文化等因素,具有个性化特征
63
4、护理计划应能防范潜在的护理并发症
38
5、护理计划记录应简洁
71
6、护理措施应针对护理计划实施
42
7、护理措施有效果并记录
54
8、护理措施切实可行(查看患者,护理措施是否与病情相符)
76
9、能动态评估病人异常病情和心理
70
10、住院期间根据医嘱和病情适时调整护理计划
75
合 计
64
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