老年慢阻肺的心理特点及护理.doc

老年慢阻肺的心理特点及护理 现代护理CHINAFOREfGNMEDJCAL暖固 老年慢阻肺的心理特点及护理 刘建华 (山西省太原市杜儿坪矿医院太原030022) 【摘要l目的探讨老年慢阻肺的心理特点及护理.方法对2006年3月_-.{2009年3月收治的老年慢阻肺患者的临床资料进行回顾 性分析.结论通过分析患者的不同心理障碍,而采取创遣舒适温馨的环境,加强心理沟通,指导呼吸功能锻炼,参加一些娱乐活动, 合理饮食等,从而使患者保持良好的情绪和乐观的精神状态,树立战胜疾病的信心,有利于疾病向健康方面转化. 【关键词l老年慢阻肺心理护理. 【中图分类号lR256.1【文献标识码】A【文章编号l1674--0742(2012)0Z(a)--0167--01 “慢阻肺”即慢性阻塞性肺病的简称,它包括老年性慢性支气 管炎和阻塞性肺气肿.是指气管,支气管粘膜及周围组织的慢性 非特异性炎症.该病是老年人的种常见病,多发病.由于其进展缓 慢,常伴有急性发作,为了提高患者的生存质量,通过心理护理使 患者在最佳的心理状态下接受治疗.为早日康复打下良好的基 础.现将老年慢阻肺的心理特点及护理报道如下. 1临床资料 我科从2006年3月至2009年3月收冶的慢阻肺患者,均经X线临 床确诊.本组共124例,男98例,女26例,年龄最小者60岁,最大者88 岁,通过沟通均作为心理护理之调查对象. 2老年惺阻肺的心理特点 2.1抑郁 在老年慢阻肺患者的心理障碍中,以抑郁心理最为常见,主要 表现为情绪低落,兴趣和愉快体验丧失,精力明显减退,无原因的 持续疲乏感,有自责,内疚感,自我评价过低;联想困难,自我思考 能力显着下降,失眠或睡眠过多,食欲不振,体质明显减弱.对家 庭没有贡献,成了社会家庭的负担,而导致抑郁,有的老人独自生 活,子女忙于自己的事务,对老人缺乏关心照顾,甚至有轻生的念 头. 2.2自卑孤独 由于老年慢阻肺病程长,病情进行性加重,生活自理能力和工 作能力均有不同程度的下降,日常生活需要别人照顾,从而产生 自卑心理,出现悲观厌世的情绪,不愿接受治疗. 2.3焦虑紧张 由于患者对身体健康担忧,唯恐病情加重给家人带来烦恼,给 自己带来痛苦而焦虑,紧张不安,甚至夜不能寐,机体抵抗力下 降,更造成恶性循环. 2.4依赖性 由于老年肺心病患者体质弱,反复发作再加上年龄大,各器官 结构及生理功能的变化,而产生心理依赖性加重,常将康复的希 望全部寄托在亲人和医护人员身上,希望得到亲人和医护人员的 特别关注,一旦要求没有得到满足,就会顾影自怜,心境悲凉. 3护理措施 3.1减轻思想负担一创造安全温馨舒适的环境 患者入院后要及时向其讲解疾病的发生发展及其转归,让病 人了解疾病的康复需要一个过程.并主动与其交流,沟通,说话和 蔼亲切,视病人如亲人,护理时做到耐心,细致,动作轻柔,技术操 作准确,熟练,以消除其恐惧心理,无论愈后如何,都要避免消极 暗示,让患者感到康复的希望,并为患者创造安全,温馨,舒适的 环境,让患者在住院期间感到家的温暖,使其身心完全放松,安心 养病. 3.2加强沟通一使患者树立战胜疾病的信心 在护理过程中,医护工作者要进行心理疏导,防止患者思想波 动,使患者树立战胜疾病的信心.具体做法是:经常深入病房与患 者聊天,谈心,拉家常,让患者把医护人员当成自己的亲人,愿意 向我们倾诉,让患者把思想顾虑的原因表达出来,深入了解其错 误认知的根源,通过积极向上的说辞,耐心的安慰,仔细的解释, 可以让其解开心灵的疑团,达到精神上的解脱,以取得患者的积 极配合,树立战胜疾病的信心提高护理质量,有利于早日康复. 3.3鼓励患者加强呼吸功能锻炼一积极配合治疗 由于患者的肺功能进行性减退,使呼吸困难逐渐加重而惧怕 运动,要耐心鼓励患者进行呼吸肌功能训练和全身运动锻炼,这 有2种方法:(1)缩唇呼气.教会患者用鼻吸气,用口呼气,呼气时嘴 唇成吹口哨状,气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出,吸气与呼气之比1:2. (2)腹式呼吸锻炼.患者取立位或坐位,一手放于腹部,一手放于胸 部,呼气时尽力挺腹,胸部不动,呼气时腹部内陷,尽量将气体呼 出,每分钟7～8rain,每次10～20rain,每天2次,掌握腹式呼吸后将 缩唇呼吸融入其中,能有效增加运动和效率,调动通气的潜力.多 饮水,雾化吸入或加湿器等湿化呼吸道,配合翻身,拍背,体位引 流等,促进痰液排出,从而改善呼吸困难,让患者对未来充满信 心,积极主动的参加功能锻炼. 3.4提高患者的生命质量一以健康的心态面对现实 在病情稳定期要求病人戒烟,积极指导病人防寒保暖,防治各 种呼吸道感染,尤其是感冒.体重减轻和营养不佳是慢阻肺患者 的共同现象,首先安排好进食环境,进食前适当休息,以减少缺 氧,病情严重者进食前和进食后吸氧3～5rain,应少