肝脏正常及异常CT影像学习.PPT

Company Logo 肝脏恶性疾病CT表现 Company Logo 原发性肝癌的CT表现 CT平扫绝大多数为低或略低密度，密度常不均匀，在低密度中可见更低密度区，为病灶内坏死、囊变或脂肪变性所致。边缘多不光整，部分有包膜者边界可清楚。 增强后呈“快进快出” 的表现，即动脉期强化，延时后为低密度。 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 纤维板层型肝细胞癌 多见于左叶，常为单发分叶状病灶，质地较硬，呈膨胀性生长，与正常肝组织分界清楚，可以有包膜，呈巨块型，直径通常大于10cm。瘤体中央有星状纤维瘢痕向周围放射并将肿瘤分隔是其重要特征。另一特点是瘢痕中央可有斑点状钙化。 Company Logo 平扫为低密度肿块影，边缘清晰，可有分叶。中央瘢痕呈边界清楚星状或不规则更低密度影，可见斑点状钙化。 动脉期肿瘤实质均匀或弥散性早期强化，门静脉期肿瘤实质强化消退快，密度较周围的肝组织低。 中央瘢痕在动脉期及门静脉期大多无明确强化。少数可有强化，且在延时期强化更加明显。是由于这些少数中央瘢痕内含有血管间质成分所致。肝门部淋巴结转移率高于普通型肝细胞癌。 Company Logo Company Logo Company Logo 转移性肝癌CT表现 一般呈多发性散在结节状低密度影，少数呈单发结节或肿块。 增强后部分肿瘤由于血供不丰富，仍呈低密度，部分肿瘤表现为低密度中更低密度，即“牛眼征”。 Company Logo Company Logo 动脉期 门脉期 实质期 Company Logo 肝脏良性疾病CT表现 Company Logo 脂肪肝 Company Logo 大小改变 轮廓改变 密度改变 继发改变 肝硬化 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 肝血管瘤CT表现 CT平扫多呈单发或多发圆形或椭圆性低密度影，边界清楚。 增强后多数病灶呈”慢进慢出，早出晚归” 的特征，即由周边向中心逐渐强化，延时后呈等密度（延时强化）。 * Company Logo 肝脏解剖 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 肝脏正常CT表现 Company Logo 肝脏CT增强正常表现： A.增强后肝实质和肝内血管均强化，CT值升高(三期) 。 B.肝动脉期：肝动脉明显强化，30S左右.腹主动脉及其主要分支增强十分显著,CT值达150-200Hu,门腔静脉尚未显影,肝实质无明显强化,脾脏不均匀强化。 C.门静脉期(非平衡期)：持续60-90S 门静脉和肝静脉强化明显； 肝实质开始强化，CT值逐渐升高达到峰值； 但静脉血管的密度仍高于肝实质。 D.平衡期或肝实质期： 静脉血管的密度与肝实质相当或略低。 E.肝内胆管： 正常肝内胆管分支细小，平扫及增强都不能显示或显示主干 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 增强CT动脉期 Company Logo 门静脉期 Company Logo 肝实质期 *