第六节 各部位的CT检查技术 - 泰山医学院.ppt

* 2.图像后处理 喉部横断面图像经冠状面、矢状面重组，可以更好显示解剖结构与病变。喉部仿真内镜可增加喉部病变的直观性和提高诊断率。颈部血管CTA经VR、MIP与SSD等后处理技术重组所得到的二维、三维图像，可清晰显示颈部血管的形态、走行，有助于颈动脉与椎动脉狭窄或扩张、动脉炎及动脉畸形等的诊断。 三、胸部 1.平扫 胸部CT检查常规采用横断面平扫，发现小病灶或观察肺间质等细微结构时应加做高分辨力扫描（HRCT），有时还需要行增强扫描。 检查时被检者仰卧，身体置于床面中线。双臂上举，以减少肩部组织及双上肢产生的线束硬化伪影，扫描架上激光灯定位于胸骨柄切迹水平。嘱被检者自然呼吸，当听到技术人员或机器发出的屏气指令后，应该在深吸气末屏住呼吸并保持一段时间以配合CT完成扫描。深吸气末屏气扫描的好处是可以减少肺内支气管、血管的聚集和肺血的坠积效应。扫描前先摄取胸部正位定位像，在定位像上拟定扫描范围，一般从肺尖至肺底，包括肋膈角，由上至下扫描。 常规使用螺旋扫描方式，层厚5～10mm，用较快的扫描速度，球管旋转速度≤1s/圈，以缩短被检者屏气时间，减小运动伪影。MSCT在一次屏气十秒钟左右可以完成整个胸部扫描，采取标准算法重建图像。当病灶较小时可局部采用薄层扫描，层厚2～3mm。 2.高分辨力CT扫描（HRCT） 扫描参数：①采用薄层扫描，根据病变大小，层厚1～2mm。当病变呈弥漫性分布时，如肺间质纤维化，为避免图像层数过多、被检者接受大量X线，需行间隔薄层扫描，层间距4～10mm，或者螺旋扫描后间隔重建；②当病变范围较局限时，可以缩小扫描视野进行放大扫描或靶扫描，以提高空间分辨力；③应用大矩阵，如512×512；④采用高分辨力算法重建，即采用骨重建算法；⑤适当增大扫描条件，即提高管电压和电流（如120～140kV，200～240mA）以降低由于层面减薄而引起的图像噪声。 3．低剂量CT扫描 目前最多应用于健康体检和肺癌普查。检查体位同常规胸部扫描。X线管电流（mA）是决定辐射剂量最重要的参数，目前国外常用的低剂量CT扫描参数为：管电压130kV，管电流50mA,层厚10mm，螺距2，以50mA作为低剂量标准。国内采用的低剂量CT扫描的参数各家不同，与检查目的以及使用设备不同有关，一般管电压差别不大，多为120kV，管电流在20～50mA之间，球管旋转一圈速度为0.5～1.0s，层厚7～10mm。 4．肺功能定量分析扫描 MSCT还可以分别对深吸气末及深呼气末的横断面扫描图像分别进行逐层测定，由肺定量分析软件自动将肺组织与其他结构勾画出来，并计算出每一层肺组织的面积和容积数据，在此基础上再分别得出深吸气末与深呼气末的全肺体积，并计算肺容积差、肺容积变化率和容积比等参数，以反映肺的功能情况。 5.增强扫描 肺肿瘤性病变、血管性病变的诊断及鉴别诊断常需增强扫描。检查体位及技术参数同常规胸部扫描。扫描延迟时间为开始注射对比剂后23s左右。 6.心脏与冠状动脉CTA 7.肺动脉CTA 扫描体位、对比剂注射和心脏与冠状动脉CTA相同。扫描范围自肺尖至肺底。采用MSCT扫描，扫描层厚2～3mm，重建层厚1～2mm。扫描延迟时间为开始注射对比剂后8～10秒，或采用对比剂智能跟踪技术自动触发扫描。 8.肺部仿真内镜检查 主要用于气管与支气管病变的检查和中心型肺癌显示病变与支气管的关系，判断支气管狭窄程度等。扫描方法与肺部平扫相似，在胸部正位定位像上选取扫描范围，选择管电压120kV，管电流120～170 mA，层厚1～3mm，重建间隔1.5～3mm，螺距≤1.0，进行薄层螺旋扫描。所获图像送工作站行仿真内镜重组，重组的立体图像是CTVE成像的基础。在此基础上调整CT值阈值及透明度，使不需要观察的组织透明度为100%，消除伪影。需观察的组织透明度为0，保留其图像。再行伪彩色编码，使内腔显示更为逼真，重组效果与纤维支气管镜相似。 四、腹部 （一）对比剂 胃肠道常用对比剂包括阳性对比剂：常使用碘对比剂 中性对比剂：水 阴性对比剂：主要为脂肪密度对比剂或气体。 。 （二）平扫 被检者取仰卧位，正中矢状面平行于床面中线，双臂上举，先屏气扫描正位定位像以确定检查部位和扫描范围。 腹部CT扫描技术参数 横断面扫描，最好使用螺旋扫描方式。管电压120～140kV，管电流150～250mA，或根据被检者体型进行调整，层厚5～10mm，螺距1.0～2.0，采集视野为大视野（38cm以上），重建方法为标准重建。胆道及肾上腺常采用2～3mm薄层扫描。 腹部CT图像观察和照相的窗宽与窗位 因脏器不同而异，肝脏窗宽为100～200HU，窗位30～60HU；胰腺窗宽250～350HU，窗位35～50HU；肾脏窗宽250～350HU，窗位35～45HU；肾