诺如病毒学校防控知识培训.PPT

* 诺如病毒防控知识培训 诺如病毒特点 高度传染性和快速传播能力：病毒变异快、环境抵抗力强、传播途径多样、感染剂量低、潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短、全人群普遍易感等特性 诺如病毒是全球急性胃肠炎散发病例和暴发疫情的主要病原 美国和欧洲50%以上的急性胃肠炎暴发由诺如病毒所致 我国其他感染性腹泻暴发的优势病原体（60%-96%） 无抗病毒药，无疫苗 诺如病毒感染临床特征 潜伏期：通常12-48小时 瑞典一起食源性传播暴发疫情，30家托幼机构和学龄儿童托管机构，中位数34小时（范围：2-61小时） 系统综述GI和GII基因群的潜伏期中位数分别为1.1天 (95% CI：1.1-1.2天)和1.2天(95%CI：1.1-1.2 天) 绝大多数轻症表现，自限性 症状体征：腹泻或呕吐为主，水样便，其次恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛 病程：平均2-3天，高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢 极少数发展至重症，甚至死亡 病例中住院和死亡的比例分别为0.54% 和0.06% 通常发生于高龄老人和低龄儿童 感染者诺如病毒排出规律 主要通过粪便排毒，也可通过呕吐物 平均排毒时间：2-3周 潜伏期和症状消失后均可排出病毒 排毒高峰在发病后2-5天 感染剂量为18-2800个病毒粒子 诺如病毒传播途径 人传人、环境接触传播 粪口途径、摄入由粪便或呕吐物产生的气溶胶、或间接接触被排泄物污染的环境进行传播 食源性传播：食用被诺如病毒污染的食物进行传播 诺如病毒感染的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物 食物在生产、运输和分发过程中被人类排泄物所污染 牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品 经水传播 由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源污染所致 一起暴发中可能存在多种传播途径 中国疾控中心发布 《诺如病毒感染暴发疫情调查和预防控制技术指南（2015）》 * 诺如病毒技术指南（2015）框架 1.前言 2.病原学 3.临床特征 4.流行病学特征 5.病例定义 6.聚集性疫情和暴发判定标准 7.疫情发现、核实与报告 8.疫情调查 9.标本采集和实验室检测 10.预防控制措施 11.附件 12.参考文献 病例定义 疑似病例（急性胃肠炎） 24小时内排便≥3次且呈稀水样便，和/或24小时内出现2次呕吐症状者 临床诊断病例 在诺如病毒感染聚集性或暴发疫情中，满足疑似病例定义，且与实验室诊断病例有流行病学关联的病例 实验室确诊病例 疑似病例或临床诊断病例中，粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性或ELISA抗原检测阳性者 聚集性疫情和暴发判定标准 聚集性疫情 暴发 疑似诺如病毒聚集性疫情或暴发（卡普兰标准Kaplan Criteria） 聚集性疫情和暴发判定标准 暴发 7天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮等集体单位或场所，发生20例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染临床诊断病例和/或实验室确诊病例，其中至少2例是实验室确诊病例 聚集性疫情 3天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮等集体单位或场所，发生5例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染临床诊断病例和/或实验室确诊病例，其中至少2例是实验室确诊病例 聚集性疫情和暴发判定标准 一半以上感染者出现呕吐症状； 平均潜伏期24-48小时； 平均病程12-60小时； 排除细菌、寄生虫及其他病原感染。 疑似诺如病毒聚集性疫情或暴发 （卡普兰标准Kaplan Criteria） 卡普兰标准识别诺如病毒暴发 灵敏度 68% 特异度 99% 标本采集 1. 病例 —采集病例发病2-5天内的粪便、带便肛拭子或呕吐物标本 —若病例在10例以下，全部采集；病例在10例以上，至少采集10例病例的标本 —尽量采集重点病例（如首发病例、指示病例、住院病例、发病的食品从业人员、重点岗位的病例等）的标本 2.重点人群 根据疫情调查需要，可采集食品从业人员、护理员等工作人员的粪便、带便肛拭子标本，优先采集粪便。重点采集近期出现过胃肠不适症状、直接接触食品的食品从业人员、直接接触早期病例的护理人员等 标本种类 诺如病毒检测首选粪便标本（发病2-5天采集） 肛拭子标本不能长期保存，且阳性率低于粪便标本 呕吐物 饮用水 食品（海产品、蓝莓草莓、生菜和芽苗菜。加工好的饭菜目前不能检验） 环境涂抹样 预防控制措施 病例管理 手卫生：采用肥皂和流动水至少洗20秒 环境消毒：常用含氯消毒剂 食品安全 水安全 风险评估 健康教育 病例管理 病例：在其急性期至症状完全消失后72小时应进行