全身状态-医学一般检查.ppt

全身状态检查 2.体型 (1)正力型(均称型)身体各部分结构匀称适中，腹上角90°左右。 ????????(2)无力型(瘦长型)身高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、胸廓扁平，腹上角小于90°。 ????????(3)超力型(矮胖型)身短粗壮、颈粗短、肩宽平、胸围大、腹上角大于90°。 正力型 无力性 超力型 全身状态检查 五、营养状态???? 1.综合判断 依据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉情况，结合年龄、身高和体重进行综合判断。 2.体重测量 测量一定时间内体重的增减。受检者应于清晨、空腹、排便排尿后，着单衣裤立于体重计中心进行测量。 ?? （1）理想体重(kg)=身高(cm)-105。?? 全身状态检查 （2）正常：为理想体重±10%。?? （3）异常???? -?超重：超过理想体重的10%～20%。???? -?肥胖：超过理想体重的20%以上。??? -?消瘦：低于理想体重的10%～20%，低于理想体重的20%以上为明显消瘦，极度消瘦称恶病质。 全身状态检查 临床营养状态等级 良好、不良、中等 异常发现 1.营养不良????由于摄食不足或消耗增多引起，多见于长期或严重的疾病。 ???? (1)消瘦 ???? (2)恶液质 全身状态检查 ???2.肥胖 ????(1)单纯性（外源性肥胖） ????????-与摄食过多有关，常有遗传倾向。 ????????-特点：全身脂肪分布均匀。 ? (2)继发性（内源性肥胖） ????????-多由某些内分泌疾病引起。 ????????-特点：脂肪分布多有显著特征。 营养 全身状态检查 六、意识状态 正常 ????意识清晰，反应敏锐，思维活动正常，语言表达正确，回答问题准确。 异常 ????意识障碍：嗜睡、意识模糊、 昏睡、昏迷。 全身状态检查 七、面容与表情 某些疾病可出现一些特征性的面容和表情。 ??? ?1.急性发热面容表情痛苦、躁动不安、面色潮红，有时可有鼻翼扇动、口唇疱疹等。见于急性发热性疾病如大叶性肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。 ???? 一般检查 包括全身状态检查、皮肤、淋巴结等 性别、年龄、 生命征、发育与 体型、营养状态、意识状态、面容与表情、 体位、 姿势、步态 第一节 全身状态检查 一、性别 1.疾病所致性征改变 （1）肾上腺皮质肿瘤或长期使用肾上腺皮质激素，可使女性患者发生男性化。 （2）肾上腺皮质肿瘤可使男性乳房女性化以及其他第二性征的改变。 两性畸形 2.性染色体异常所致性征改变 3.性别与某些疾病的发病率有关 （1）甲亢、SLE、类风湿性关节炎女性多发。 （2）胃癌、食管癌男性多发。 （3）血友病多见男性，偶发女性。 二、年龄 1、幼儿及儿童：好发佝偻病、百日咳。 2、少年和青年好发：结核病、风湿热。 3、老年人好发：肿瘤、动脉硬化症。 全身状态检查 三、生命征 内容包括： 体温 脉搏 血压 呼吸 1、体温 口测法：36.3~37.2℃ 腋测法：36~37℃ 肛测法：36.5~37.7℃ 肛测法适用于婴幼儿和意识障碍的患者。 Kinds of thermometer 电子体温计 感温胶片 可弃式体温计 红外线感应式体温计 ①口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。 ②肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。 水银槽 （区别） 水银体温计 ③腋表：盛水银端长而扁。 常见体温测量中的误差 测体温前要将体温计水银柱甩到35度以下，否则测量会偏高。 测量前不要热水漱口或者热毛巾擦腋窝，否则测量会偏高。 测量时体温计要加紧，否则测量会偏低。 测量时局部不要有冰袋或者冷毛巾，否选测量会偏低。 2、 脉搏 缓脉 ＜60次/分 颅内压增高、病窦综合症、甲低等 速脉 ＞100次/分 甲亢、心肌炎、发热、心衰早期 水冲脉 起落急促有力 脉压差增大致脉压6.7kpa 交替脉 强弱交替 心室肌肉严重受损 奇脉 吸气时P明显减弱或消失 左室排血量减少 绌脉 脉率低于心率 心输出量减少 异常脉搏： 正常脉搏（Pulse，P)：60次/分～100次/