全科医学概论3.第三章-全科医学的历史与发展3.PPT

第三章 全科医学的历史与发展 全科医学发展简史 全科医学产生的基础 卫生改革赋予全科医学的使命 世界全科医学发展现状 全科医学在中国的发展 一、全科医学发展简史 起源于19世纪的通科医生 诞生于20世纪60年代 1969年2月，美国家庭医学专科委员会，作为第20个医学委员会在美国成立，标志着家庭医学学科在世界上的诞生。 全科医学发展简史 第二阶段 第三阶段 第一阶段 通科医疗阶段 18st.-19st.末 通科医生：起源于18st.美洲，正式命名于19st.欧洲 (英国《Lancet》） 专科医学发展阶段 19st.末-1960s末 医学专科化突飞猛进，形成了以医院为中心，专科医生为主导。通科医疗一度被社会冷落。 全科医学与专科医学协调发展 1960s末-今 人口增长与老龄化 疾病谱与死亡谱改变 卫生革命任务转变 医学模式转变 医学专科化和通科医疗的马鞍形变化 二、全科医学产生的基础 人口增长与老龄化 疾病谱与死因谱的变化 医学模式的转变 全科医学 医学模式的转变 医学模式的转变 1.人口增长与老龄化 第二次世界大战后，随着社会经济条件改善、公共卫生事业发展、人口死亡率下降---人口数量急剧增加，人类的生存寿命增加 WHO建议老龄化指标 60岁以上的老人≥ 10% 老年人口型 65岁以上老年人≥7% 老年人口型 人口增长与老龄化 统计资料表明：在中国 1953年 60岁以上老年人占人口总数 7.3% 1990年 60岁以上老年人占人口总数 8.9% 1995年 60岁以上老年人占人口总数 9.43% 2001年 60岁以上老年人占人口总数 10.5% 2025年 预计上升到19.30% 超老年型国家 人口增长与老龄化 老龄化带来的问题 生理、行为、疾病等改变问题 家庭问题 社会问题 2.疾病谱与死因谱的变化 疾病：慢性非传染性疾病 死因：心脑血管病、恶性肿瘤、意外伤害等 内容：与慢性非传染性疾病的斗争 疾病：传染病与营养不良 死因：感染、营养不良等 内容：与传染病的斗争 疾病：慢性非传染性疾病、与生活方式相关的新传染病 死因：心脑血管病、恶性肿瘤、意外伤害等 内容：预防疾病、提高生命质量 19世纪初 20世纪 70年代起 21世纪 第一次卫生革命 第二次卫生革命 第三次卫生革命 3.医学模式的转变 “模式”又称为“医学观”：是指医学整体上的思维方式或方法，即以何种方式解释和处理医学问题。 医学模式转变过程：见下图 医学模式的转变 强调生物体的健康，忽视病人的需求 人体是一个多层次的整体 病人是疾病的载体 强调健康与疾病同人的关系 古代医学 的整体观 近代生物 医学模式 生物-心理-社会 医学模式 健康的整体观 无病即健康 4.医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配 5.医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视 谁拥有更大的市场 1000个成人在一个月内 750人生病 250人就医 10个人 被转诊 1个人住进了3甲医院 理想的医疗保健体系---正三角形 三级医疗 二级医疗 基层医疗 疑难危重症 需专科诊治的问题 常见健康问题 高危险人群 健康人群 三、卫生改革赋予全科医学的使命 承担群体与个体的三级预防任务 全科医学 的使命 发展照顾医学 重塑形象 推进卫生改革