交通事故伤残评定.ppt

（一）呼吸功能障碍程度的区分 严重障碍：安静卧时有呼吸困难，体力活动完全受限。 障碍：室内走动出现呼吸困难，体力活动极度受限。 严重受影响：一般速度步行有呼吸困难， 受影响： （二）吞咽功能障碍程度分级 严重障碍：只能进流食，仍感不适。 障碍：能进半流食，不能进软食。 严重影响：能进软食，不能进普食。 影响：能进普食，速度慢，有不适。 （三）严重声音嘶哑 声哑或不能发声，无法与他人进行语言交流（4.9.4a） 注：应与失语、构音障碍平行。 （四）颈部活动度 P71 第十节 胸部损伤 道路交通事故中，无论是车-车碰撞、车-人碰撞、汽车碾压、翻车等均可导致人体胸部损伤。 1.肋骨骨折：最多见 2.肺损伤：较常见 3.胸骨骨折：主要见于司机 4.心脏损伤：少见 （一）呼吸功能障碍 同前 （二）心功能分级 1级：无症状，体力活动不受限制；（4.9.5b） 2级：较重体力活动则有症状，体力（生活）活动稍受限制； （4.7.5b） 3级：轻微体力活动即有明显症状，休息后稍减轻，体力（生活）活动大部分受限；（4.2.5b） 4级：即使在安静休息状态下亦有明显症状，体力（生活）活动完全受限。（4.1.5b）P218 （三）器质性心律失常 主要指心肌损伤所致的心律失常，常见有异位心律、病理性传导障碍等。 包括：病态窦房结综合征，频发早搏，室性阵发性早搏、扑动、颤动，2级以上永久性房室传导阻滞等。 (四）肋骨折 1.平片： 2.CT+三维重建： 3.肋软骨骨折： 4.锁骨： 第十一节 腹部损伤 （一）消化吸收功能障碍分级 功能严重障碍（4.1.6a）：指不能通过胃、肠消化吸收功能获得必需的营养物质，而只能依靠肠外支持的方式 提供营养物质以维持生命（或重度营养不良），生活自理能力完全丧失。 功能障碍(4.3.6a)：指不能完全通过胃、肠消化吸收功能获得足够的营养物质，而需要通过肠外支持的方式补充足够的营养物质以维持生命（或中度营养不良），生活能力完全自理（大部分自理）。 严重影响消化吸收功能（4.5.6a）：进食普通饮食不能满足正常的营养需求（或轻度营养不良），而需要补充必要的营养物质。不能从事体力劳动。 影响消化吸收功能（4.8.6a）：进食普通饮食不能满足正常的营养需求，但可以通过进食富营养的流质食物以满足营养需求。仅能从事一般体力劳动。 1）轻度异常脑电图 α波节律很不规则或很不稳定，睁眼抑制反应消失或不显著。额区或各区出现高幅β波。θ波活动增加，某些部位θ活动占优势，有时各区均见θ波。过度换气后出现高幅θ波。  2)中度异常脑电图 α波活动频率减慢消失，有明显的不对称。弥散性θ活动占优势。出现阵发性θ波活动。过度换气后，成组或成群地出现高波幅δ波。 3)重度异常脑电图 弥散性θ及δ活动占优势，在慢波间为高电压δ活动。α节律消失或变慢。出现阵发性δ波。自发或诱发地出现高波幅棘波、尖波或棘慢综合波。出现爆发性抑制活动或平坦活动。 需要说明的是癫痫是一种临床诊断，脑电图资料只能起到辅助诊断的作用，除非脑电图征象与临床发作同时发生。一次脑电图检查无癫痫的发作并不代表以后的脑电图检查不出现癫痫波，因此，癫痫诊断的最后确立必需建立在大量临床资料的收集，并结合多次的脑电图检查结果。 第四节 颅脑损伤致言语功能障碍 注意事项： 本节所指言语障碍除构音障碍外，均系颅脑器质性损伤累及大脑语言中枢所致。引用这些条款评残的前提条件是伤者存在颅脑器质性损伤。 言语功能障碍的评残时间以伤后一年为宜。 语言中枢是人类大脑皮质所特有的，多在左侧。右利者（惯用右手的人），其语言区在左侧半球，大部分左利者，其语言中枢也在左侧，只少数位于右侧半球。 失语 即语言障碍，为大脑皮质功能区的结构破坏所致。 可根据失语的程度将失语分为完全性失语与非完全性失语 非完全性失语又可分为严重失语、中度失语和轻度失语。根据其脑区受损及临床表现的不同，可将失语分为运动性失语、感觉性失语、命名性失语、失写症、失用症、失认症等 （一）完全性失语 表现为对语言的理解严重受限，不能复述，失命名、失读或失写等，完全丧失与他人语言交流能力。（4.2.1b） 轻度失语：轻度语言功能障碍，但言语交流无明显障碍。（4.10.1c） （二）运动性失语 运动性语言中枢（说话中枢）位于44及45区，紧靠中央前回下部，额下回后1／3处，又称Broca氏回，故运动性失语亦称Broca失语、表达性失语或前部失语。语言表达为非流畅性，即发音紊乱、词量减少、韵律异常。口语理解能力相对完好，但对