药物经济学成本-效果分析.PPT

第四章 成本-效果分析 回顾 最小成本分析 综合评价和比较干预方案的成本和收益的常用方法是成本-效益分析、成本-效果分析、成本-效用分析，这3种方法在备选方案的收益（效益、效果或效用）相同或相当的情况下，则无需进行成本-效益分析、成本-效果分析或成本-效用分析，而仅需对备选方案的成本进行比较，也即最小成本分析 成本-效益分析 成本-效益分析的评价指标为效益-成本比（benefit-cost rate,B/C）是指方案在整个实施期或作用期内的效益之和与成本之和的比值。 效益-成本比的计算主要分为以下两种情况： 1、无须考虑贴现：当干预方案所经历的时间短于一年时，必须考虑资金时间价值。 2、需要考虑贴现：当干预方案所经历的时间达到或超过一年时，必须考虑资金时间价值。 三、判别准则及方案选择 （一）判别准则 经济评价指标值的求算是为判定干预方案的经济性服务的。根据经济评价指标值判定干预方案是否经济需要遵循一定的原则和标准，通常将这些原则与标准称为判别准则。 （1）对单一方案而言，若B/C ≥1,则表明实施方案是经济的，也即该方案从经济性角度来看可以接受、选择，值得实施；反之，则方案不经济 （2）对多个方案进行选择时，方案之间的关系不同，所适用的选择方法不尽相同。因此，需要首先判定干预方案之间的相互关系，并据此选择适用的方法并依据相应的判别准则进行方案经济性的判定和选择。 （二）方案的相互关系 干预方案之间最常见的关系有三类 独立关系:是指各干预方案之间互不干涉、互不影响，其中任一方案被采纳与否都不会影响其他方案是否被采纳。有着独立关系的一组（两个或两个以上）方案称为独立方案。 互斥关系： 相关关系 方案的相互关系 独立关系 互斥关系 相关方案 是指各干预方案之间互不干涉、互不影响，其中任一方案被采纳与否都不会影响其他方案是否被采纳。 是指各干预方案之间互不相容、互相排斥，从中选取某一个方案就必须放弃其他方案 是指干预方案中，如果选择某一个方案就会显著地改变其他方案的成本或收益，或接受（或拒绝）某一方案会影响对其他方案的接受（或拒绝） 独立方案 互斥方案 相关方案 有着独立关系的一组（两个或两个以上）方案称为独立方案 有着互斥关系的一组（两个或两个以上）方案称为互斥方案。在互斥方案中至少只能选取或采取其中一个方案 有着相关关系的一组（两个或两个以上）方案称为相关方案 （三）多方案的经济性判定与选择 独立方案的选择 互斥方案的选择 对一组独立方案进行评价、选择，其中的每一个方案都可视作单一方案，因此无须进行方案之间的经济性比较，仅需对其中每一个方案自身的经济性进行判定并据此决定方案的取舍 对互斥方案的选择，需要进行方案之间的横向比较，通过比较选出经济性最好的方案（选出一个或都不选择） B/C≥1的方案都是经济的，均可选择 被比较方案的作用或影响期相同 B/C＜1的方案都是经济的，均可选择 被比较方案的作用或影响其不同？ 直接比较法 增量分析法（差额分析法） 是将每个方案的经济评价值直接对比进而选优的方法，在常见的三大类经济评级指标中只有价值性指标适用该方法 其实质是判断投资或成本大的方案相对于投资或成本小的方案所多投入的资金或成本（增量投资）能否带来满意的增量收益。 用效益-成本比指标对互斥方案进行经济性比选时，需要采用增量分析法。 增量分析法：也叫差额分析法，是指对被比较方案在成本、收益等方面的差额部分进行分析，进而对方案的经济性进行比较、选优的方法。 步骤：（1）对所有备选方案按照成本额由小到大排序。 （2）判断成本额最小的档案的经济性，只有较低成本额的方案被证明是经济的，较高成本额的方案才可与之比较。 （3）用成本额较低的方案与成本额较高的方案进行比较，若增量成本能带来满意的增量收益，则成本额高的档案的经济性优于成本额低的档案。 第四章 成本-效果分析 学习目标 掌握：效果的定义、效果的识别原则、成本-效果分析的基本概念、评价指标及其计算，以及成本-效果分析的适用范围 熟悉：中间指标和终点指标、成本-效果比、增量成本-效果比、成本-效果阈值，以及效果指标的识别和测算。 成本-效果分析（CEA）是在成本-效益分析的基础上，针对药物诊治或干预方案的收益不能或不便货币计量的局限性而产生的评价方法，是药物经济学最基础的评价方法之一。 成本-效果分析通过对不同的医疗卫生干预措施（药物治疗、预防、诊断、康复等）的成本和效果进行综合评价，从而判断各种干预措施经济性优劣的一种经济学分析方法。 第一节 基本概念与评价指标 一、相关概念 （一）效果的定义 效果是药物经济学评价中收益的表示方式之一。药物经济学评价中的效果是指用一般医疗卫生服务的卫生统计指标或疾病和健康影响的结果指标来表示的干预方案的有益产出或有用结果，如某些传染病的发病率和死亡率下降