肝脏炎症管理与美能--肝脏炎症专家共识的解读.PPTX

肝脏炎症管理与抗炎保肝治疗; 肝脏炎症存在于各种原因引起的肝脏疾病中，在治疗过程中，除了对因治疗之外，需要关注长期炎症管理，合理抗炎保肝，即有利于提高对因治疗效果，又可以阻止和延缓疾病进程。;肝脏炎症管理共识;推荐意见 1：肝脏炎症见于几乎所有原因所致的肝病（I）;推荐意见 2：当前我国各种原因引起的肝脏炎症患者数量庞大，以病毒性肝炎为主，但药物性肝病，酒精性和非酒精性脂肪性肝病．自身免疫性肝病等的发病率(发现率)呈上升趋势（I）;推荐意见 3：肝脏炎症及其所致的肝纤维化、肝硬化及肝衰竭等是肝脏疾病进展的主要病理生理学和病理组织学基础（I）;推荐意见 4：应当通过全面的辅助检查对肝脏炎性损害的程度进行评估。血清 ALT 升高是反映肝脏炎性损害的常用指标，但目前对血清 ALT 的正常上限值（ULN）仍存在争议。建议临床医生针对不同病情及年龄加以区别对待（I）;推荐意见?5：抗炎保肝治疗是肝脏炎症综合治疗的一部分，并不能取代抗病毒等病因治疗；反之，抗病毒治疗等病因治疗也不能完全取代抗炎保肝治疗（I）;推荐意见?6：对于肝脏炎症，无论是否存在有效的病因疗法，均有必要实施抗炎保肝治疗（III）。对于缺乏有效病因治疗或暂不能进行病因治疗的部分患者，更应考虑抗炎保肝治疗（I）;美能?52周治疗慢性丙型肝炎的临床研究;美能?治疗期间患者ALT的变化;美能?52周治疗慢性丙型肝炎的临床研究;美能?52周治疗有效阻止肝脏组织炎症坏死;美能?52周治疗有效阻止肝脏的纤维化进展;;推荐意见?7：虽然抗病毒治疗对于慢性乙型肝炎（CHB）及慢性丙型肝炎（CHC）等具有极为重要的作用，但并不能充分和直接控制肝脏炎症反应，包括 ALT 增高的问题，故应同时适当予以抗炎保肝治疗（I）;与会专家推荐意见（定稿）;推荐意见 10：对于各类急慢性肝脏炎症，血清 ALT 水平显著升高或肝组织学有明显炎症坏死者，在及时进行病因治疗的同时，应给予适当的抗炎保肝治疗（I）；以慢性乙型肝炎（CHB）为例，若血清ALT≥2倍ULN，或病理组织学检查证实存在明显炎症（分级≥G2），应给予抗炎保肝治疗（I）;抗病毒治疗联用美???? ：炎症控制更理想 ;推荐意见 12：对于慢性HBV 感染者，当首次出现血清 ALT 升高时，为了准确判断其是否进入免疫清除期及进行抗病毒治疗，不建议过早进行抗炎保肝治疗（III） 推荐意见?13：对于慢性HCV感染者，只要血清HCVRNA阳性，且无抗病毒治疗的禁忌证，均应给予规范的抗病毒治疗。其中，对于血清 ALT 升高或肝组织学显示有明显炎症的患者，应给予适当的抗炎保肝治疗（III） ;推荐意见 14：在易于引起药物性损伤（DILI）的各种治疗处理包括抗结核药物及抗肿瘤药物等时，通常建议预防性应用抗炎保肝药物（I）;王华军等, 临床肺科杂志2010年4月第15卷第4期，P496-497;美能?预防化疗药物引起肝损的疗效观察;与会专家推荐意见（定稿）;长期使用——序贯治疗;美能? —— 真正序贯治疗;美能—复方甘草酸苷制剂是品质优越、疗效确切且长期使用安全有效的抗炎保肝药物，可以在肝脏炎症长期管理中放心使用；;感谢大家！！！