基础护理学第排泄护理.ppt

女病人胶布固定法 * 男病人胶布固定法 * 集尿袋固定法 * 【注意事项】 1. 保持引流通畅 2. 防止逆行感染 3. 防止导尿管脱落 4. 健康教育 第二节 * 影响排尿的因素 　返回 年龄和性别 婴儿因大脑发育不完善，其排尿不受意识支配，2～3岁后才能自我控制；老年人因膀胱肌肉张力减弱，会出现尿频；老年男性会因前列腺增生压迫尿道而造成尿滴沥和排尿困难；妇女在妊娠期和月经周期中排尿形态也有改变。 * 影响排尿的因素 饮食与气候 食物中含水量多和大量饮水均可增加尿量；饮用咖啡、浓茶及酒类饮料可利尿；食用含钠量多的食物可导致机体水钠潴留；气温高时，人体大量出汗，可使尿量减少。 　返回 * 第二节 排便护理 * （一）正常粪便的观察 1. 量与次数 排便是人体基本生理需要，每日排便量与食物的种类、数量及消化器官的功能有关。一般成人每日排便1～2次（婴幼儿3～5次），平均量100～300g。 2. 形状与颜色 正常粪便柔软成形，呈黄褐色，婴儿的粪便呈黄色或金黄色。粪便的颜色也因摄入的食物和药物的不同而发生变化。 3. 气味和混合物 粪便的气味是由于蛋白质经细菌分解发酵而产生，气味因食物的种类而异。粪便中含有少量粘液，有时可伴有未消化的食物残渣。 一、粪便的观察 * （二）异常粪便的观察 1. 次数 成人每日排便超过3次或每周少于3次且形状改变，应为排便异常。 2. 形状 粪便呈糊状或水样，见于消化不良或急性肠炎；粪便干结坚硬，有时呈栗子样，见于便秘；粪便呈扁平状或带状，见于直肠、肛门狭窄或肠道部分梗阻。 3. 颜色 柏油样便，见于上消化道出血；暗红色便，见于下消化道出血；陶土色便，见于胆道完全梗阻；果酱样便，见于阿米巴痢疾或肠套叠；粪便表面有鲜血或便后有鲜血滴出，见于直肠息肉、肛裂或痔疮；霍乱、副霍乱粪便呈白色“米泔水”样。 4. 气味 消化不良粪便呈酸败味；直肠溃疡、直肠癌呈腐败味；上消化道出血呈腥臭味。 5. 混合物 粪便中混有大量粘液常见于肠炎；粪便中伴有脓血常见于直肠癌、痢疾；肠道寄生虫感染粪便中可见蛔虫、蛲虫等。 * 二、影响排便的因素 年龄 饮食 活动 个人排便习惯 心理因素 治疗因素 疾病因素 * 三、排便异常的护理 （一）便秘病人的护理 便秘是指正常排便形态改变，排便 次数减少，粪质干硬，排便困难。 * 1. 心理护理 了解病人心态和排便习惯，解释便秘的原因及护理措施，消除病人思想顾虑。 2. 排便环境 用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽，并适当调整治疗时间，使病人安心排便。 3. 选取适宜排便姿势 如病情许可，病人取坐位或抬高上肢或扶助下床，利于排便。 4. 腹部环形按摩 按结肠解剖位置做环行按摩（升结肠→横结肠→降结肠），可刺激肠蠕动，帮助排便。 5. 口服缓泻剂 遵医嘱给口服缓泻剂，如蓖麻油、植物油、液体石蜡、硫酸镁等。 6. 教会病人或家属正确使用简易通便剂，①开塞露，②甘油栓。 7. 灌肠术 如经上述措施处理无效时，则需采用灌肠术。 8. 健康教育 ①向病人讲解有关排便知识，养成定时排便习惯；②建立合理的食谱，多吃蔬菜、小米、粗粮等富含膳食纤维的食物，多饮水，适当摄取油脂类食物；③安排适当活动，如散步，体操，打太极拳等。 使用简易通便剂 * 三、排便异常的护理 （二）腹泻病人的护理 腹泻是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排 便次数增多，粪便稀薄而不成形。 * 1. 心理护理 给病人耐心的解释和安慰，做好清洁护理，提高病人的自信心。 2. 卧床休息 以减少体力消耗，注意腹部保暖。 3. 饮食护理 鼓励病人多饮水，酌情给予低脂、少渣、流质或半流质饮食。腹泻严重时暂禁食。 4. 保护肛周皮肤 每次便后用软纸擦净肛门，再用温水清洗，肛门周围涂油膏，以保护局部皮肤。 5. 遵医嘱用药 如止泻剂、抗感染药物，口服补液盐或静脉输液以维持体液和电解质平衡。 6. 观察记录 观察粪便的次数和性质，及时记录，需要时留取标本送检。疑为传染病时，按肠道隔离原则护理。 7. 健康教育 ①向病人解释引起腹泻的原因和防治措施；②教育病人多饮水，饮食宜清淡并注意饮食卫生；③指导病人观察排便情况，有异常时能及时与医护人员联系。 * 三、排便异常的护理 （三）排便失禁病人的护理　 　　 排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而 不自主排便。 * 1. 心理护理 尊重和理解病人，鼓励病人树立信心。 2. 保持室内空气清新 定期开窗通风换气，除去不良气味，使病人舒适。 3. 皮肤护理 及时更换污染的被单和衣裤，保持床铺清洁、干燥、平整；保护肛周皮肤清洁，