PDCA管理法应用于降低患者输血不良反应.ppt

PDCA管理法应用于降低患者输血不良反应 1、分析现状，找出问题： 2013.1~2013.4，我科进行输血患者共有43人次，发生输血不良反应共有2人次，不良反应率为4.65﹪。我科输血反应发生率处于较高水平。 2、原因分析： ⑴护士因素 ①我科护士多为年轻护士，工作经验少，输血不良反应的相关知识较缺乏，许多护士对输血不良反应类型、原因以及预防处理的认识还处于基础普及阶段； ②我科病床数增多，加之我院是省急危重症医院，来我科住院的多为病情重、病情复杂的患者，术后输液液体多，护士工作量大，人力资源相对不足。 P（Plan） ⑵患者因素 ①患者的体质问题：如有些患者是过敏体质； ②输血的次数：输血次数越多，发生不良反应概率越大。 ⑶易出错环节 ①配型、交叉实验环节； ②取血和发放环节； ③输注给病人。 ⑷血制品因素 血液存储时间延长，使白细胞产生细胞因子等物质，导致患者过敏 P（Plan） 造成针刺伤的鱼骨图： P（Plan） 针刺伤 患者 工作经验少 人力资源不足 相关知识少 体制问题 输血次数 存储时间延长，产生其他导致过敏的物质 输注给病人 取血和发放环节 配型、交叉实验环节 护士 血制品 环节 认识不足 3、确定主要影响因素： 针对我科的情况，可造成输血不良反应的情况主要是一下几方面： ⑴年轻护士比例大，临床经验少； ⑵人力资源不足； ⑶病人体制问题； ⑷采集制备问题； ⑸存储问题。 P（Plan） 4、确定目标： 降低输血不良反应发生的发生，实现患者输血“零风险”的愿望。 5、制定措施，提出行动计划： ⑴加强培训，增加护士对输血相关知识的了解和提高对输血的认识； ⑵规范操作，尤其加强护士的无菌观念和对安全输血的培训； ⑶合理安排人力资源，弹性排班； ⑷严格执行“三查七对”及输血“三查八对”制度，杜绝差错事故的发生。 P（Plan） 执行、实施计划： ⑴每月利用业务学习时间，对输血相关知识进行学习和培训，提升护士对输血相关知识的了解，增强现代输血意识。 ⑵根据院里的操作标准，对护士的操作进行培训，尤其注重护士无菌意识的培训。 ⑶引进新护士，增加人力资源，并根据患者多少及其病情的轻重，合理安排人员，弹性排班。 ⑷重视床边护理：输血前充分了解病人的病史，特别是以往有无输血反应等，并对病人进行有针对的性的心理预防，使其保持平稳安定情绪。 D（Do） ⑸大环套小环，环环相扣，降低风险 如每一次输血是一个PDCA小循环： p：接到医嘱，计划为患者输血。 d：遵照《临床安全输血制度》为患者备血、取血、输血；输血过程中勤巡视和观察，及时发现输血反应征象，并及时通知医生，积极采取有效的措施处理各种输血反应。 c：反复查对，确保输血安全，并填写《临床输血过程记录单》。对发生输血反应的患者，填写《《药品不良反应/事件报告表》上报到医务部，建立档案。 a：对发生输血反应的患者，寻找引起输血反应的原因，以便于总结和采取措施预防。 D（Do） C（Check） 检查计划的执行情况： 每季度为一大循环，并进行现况收集。 5、6月份发生输血情况： 月份 输血总人次 发生反应数 反应率 5月 24 2 8.33﹪ 6月 35 0 0 5、6月 59 2 3.39﹪ C（Check） 5、6月份，发生输血不良反应数共有2人次，均为化疗后导致轻度贫血或血小板低，遵医嘱给予对应成分输血。 此2例均属轻度输血反应，经处理预后良好，没有造成严重的不良后果。 此2例输血不良反应均已填写《医疗安全/药物不良反应上报表》上报至医务部。 效果评价： 总结成功经验，制定标准，未解决的问题转入下一个循环。 此2例患者输血前均做过2个疗程的化疗，化疗患者体质、化疗疗程的多少对输血引起的不良反应是否有影响还有待进一步观察和研究， 此季度未发现其他新的问题。但下一季度PDCA循环仍继续进行。 A（Action） 第三季度患者输血不良反应情况： P: 上一季度未发现新的问题，仍按上一季度计划方案进行。 D:执行、实施计划 C: 7、8、9月份资料： PDCA 月份 输血总人次 发生反应数 反应率 7月 43 0 0 8月 24 1 4.17﹪ 9月 35 1 2.86﹪ 7～9月 102 2 1.96﹪ PDCA 发生输血反应情况如下： 肿瘤妇科患者朱小波，女，40岁，