健康评估---疼痛.ppt

腹痛--临床表现 腹痛部位 腹痛性质与程度 影响腹痛的因素 发作时间 部位 腹痛部位多为病变部位。胆囊炎、胆石症、肝脓肿等多在右上腹；胃、十二指肠疾病，急性胰腺炎多在中上腹部；小肠疾病—脐部或脐周；结肠及盆腔疾病—下腹部；弥漫性或不定位腹痛—原发性腹膜炎；急性阑尾炎—右下腹McBurney点 程度 性质 突发剧烈刀割样、烧灼样腹痛—胃、十二指肠溃疡穿孔；持续剧痛或阵发性绞痛—急性胃炎、急性胰腺炎；阵发性绞痛，病人辗转不安—胆石症；阵发性剑突下钻顶样疼痛—胆道蛔虫；持续性、广泛性剧痛伴腹肌紧张、板状腹—急性弥漫性腹膜炎；隐痛或钝痛—内脏性疼痛 发作 时间 餐后痛—胆胰疾病、胃肿瘤或消化不良；饥饿痛发作呈周期性、节律性—胃、十二指肠溃疡； 诱因 进食油腻食物—胆囊炎或胆石症发作；酗酒、暴饮暴食—急性胰腺炎发作； 腹痛--评估要点 1.一般资料 婴幼儿--肠套叠； 2-10岁--腹股沟疝、蛔虫性肠梗阻； 青壮年--急性阑尾炎、胰腺炎、溃疡或胃炎； 中老年--胆囊炎、胆石症、肿瘤、心血管病； 育龄妇女--卵巢囊肿扭转、宫外孕等。 病史： 胃，十二指肠病变： 大肠病变： 急性胰腺炎： 急性腹膜炎： 全身性疾病： 护理评估要点 上腹部隐痛， 灼痛或不适， 伴畏食，恶心， 呕吐，返酸。 腹部一侧或双侧疼痛。 上腹部剧烈疼痛，持续 性钝痛、或绞痛，并向腰背部呈带状放射。 疼痛弥漫全腹， 腹肌紧张、 有压痛、反跳痛。 心梗、宫外孕、 泌尿系统疾病。 腹痛--评估要点 2.诱因 饱餐或高脂餐--胆囊炎、胰腺炎； 十二指肠溃疡--饥饿性疼痛， 胃溃疡--餐后上腹部不适或疼痛， 外伤史--- 内脏破裂； 胃下垂者---长时间站立位出现上腹痛 儿童继发于上呼吸道感染---考虑肺炎、胸膜炎等； 房颤伴急性腹痛--- 肠系膜血管栓塞。 3.腹痛部位 ：疼痛的部位即为病变所在 胃、十二指肠----上腹部； 肝胆疾病----右上腹部； 小肠疾病----脐部或脐周； 阑尾炎---右下腹麦氏点(Mc Bumey点 回盲部---右下腹； 结肠病变与盆腔疾病---下腹部 有些脏器疾病除局部疼痛外，还可出现牵涉痛 弥漫性腹痛----急慢性腹膜炎症 4.腹痛性质与程度 急性腹痛---疼痛剧烈，呈刀割样、绞痛、锐痛等。 全腹痛伴腹肌紧张或板状腹--急性弥漫性腹膜炎。 胆石症或泌尿系结石---阵发性绞痛。 阵发性剑突下钻顶样疼痛--胆道蛔虫症 慢性腹痛---隐痛、钝痛或胀痛等。 周期性、节律性上腹部烧灼痛---消化性溃疡。 右下腹痛---慢性阑尾炎、肠结核等。 小肠及结肠病变---痉挛性、间歇性痛。 结肠病变---排便后腹痛减轻。 腹痛性质 实质性脏器--呈持续性疼痛， 进行性加剧。 空腔脏器--呈阵发性绞痛。 护理评估要点 急性胰腺炎肝癌 胆囊炎 胆结石 疼痛类型 疼痛部位 其他特点 肠绞痛 多位于脐周围、下腹部 常伴有恶心、呕吐、腹泻 便秘、肠鸣音增加等 胆绞痛 位于右上腹，放射至右背与右肩胛 常有黄疸、发热，肝可触 及或Murphy征阳性 肾绞痛 位于腰部，向下放射， 达腹股沟、外生殖器及 大腿内侧 常有尿频、尿急，尿常规 有蛋白质、红细胞等 三种绞痛的鉴别表 5. 影响腹痛的因素 进食油腻食物发作---胆囊炎或胆石症 暴饮暴食、酗酒--急性胰腺炎、急性胃扩张； 进食诱发或加重---胃溃疡 进食减轻或缓解---十二指肠溃疡 左侧卧位腹痛减轻--胃粘膜脱垂 长时间站立位出现腹痛---胃下垂 胰体癌---仰卧位时疼痛明显， 前倾位或俯卧位时疼痛减轻。 腹部外伤伴休克---肝、脾破裂。 腹痛--评估要点 6.腹痛发作时间 周期性、节律性发作---胃、十二指肠溃疡； 与月经来潮有关--子宫内膜异位症 餐后痛--胆胰疾病、胃部肿瘤、消化不良 7.伴随症状 伴发热--腹腔内脏器或组织感染 伴黄疸--胆道疾病、胰腺疾病等； 伴休克--腹腔脏器破裂 伴呕吐--上消化道疾病， 伴腹泻--肠道疾病，胰腺疾病及慢性肝病等； 大量呕吐宿食--幽门梗阻； 伴呕血或柏油样便--消化性溃疡、胃癌等； 伴便血--溃疡性结肠炎、肠结核及结肠癌等； 伴里急后重--直肠病变； 伴血尿--泌尿系感染等。 腹痛--评估要点 8. 诊断、治疗与护理情况 了解患者曾做过的检查， 使用药物的种类、剂量和疗效等。 腹痛--评估要点 9.病人身心反应 （1）身体反应 腹痛伴剧烈呕吐者可引起水、电解质及酸碱平衡紊乱；出现血压下降、脉搏增快、面色苍白、四肢发冷等；食欲减退、食量减少，引起体重下降。 （2）心理反应 紧张、恐