护理_信息系统考察报告.doc

. . word完美格式 护理信息系统（NIS）+PDA考察报告 护理部 信息科 二〇一五年四月三日 调研概况 近期，在院领导的支持下，护理部协同信息科外出学习护理信息系统的使用情况，分别参观了江苏省人民医院、东南大学附属中大医院及常熟市第二人民医院。三家医院在护理信息化建设方面各有优势，但均在创三的大背景下，结合护理数据综合利用的需求，与软件开发公司合作，研发NIS系统。研发的前提是在确保医疗质量安全的情况下做到信息化，同时也希望NIS系统能给临床护理带来真正的好处，让护理人员主动接受、愿意去做。经过一年多的稳步推进，现这项工作已经取得一定的成果。 优势简介 随着移动护理系统引入护士日常工作，改变了医疗护理模式，为提高护士工作效率做出了巨大贡献。现在为了符合新时代“以病人为中心”的优质护理服务理念，护理信息化将逐步向“智能化”护理转变，以智能护理引擎为基础，融入丰富的临床护理知识库，依据护理路径的规范过程，积极帮助护士规划、执行整体护理程序, 充分提升“智能化”移动护理在各类护理数据采集的实时性、多样性、便捷性。在全面质量控制的要求下，移动护理和护理质控强强结合，覆盖事前、事中、事后的全流程监控，推动护士工作绩效考核精细化，引领护理管理智能化，全面提升医院的核心竞争力。 智能护理产品是以临床护理制度和临床护理质控要求为基础，以护理技术和护理方案为内容，在正确时间，使用正确方式，正确的场景，提供合适的护理方案。 一体化平台 与卫宁的HIS系统、医技系统、医生站系统无缝对接，对我们护士常用的功能进行梳理和归纳，帮助医院搭建一体化护士工作平台系统高度集成。整合系统资源，实现各系统数据的共享、联查。系统提供给护士一个统一的登陆入口，护理人员在工作中只需打开一个系统，即可随时进行多界面切换，减少了护士工作的复杂程度。界面能够提供护理病历、护理路径、护士工作站几个界面，整个界面是OFFICE风格，比较容易操作。在工作总览界面提示护士每日要做的工作。比如，系统会提示每天需要书写的病历，哪些病人需要入区、转区，哪些路径病人超过了日常时间都会有及时的提醒、报警功能，报警的形式有弹窗及悬浮窗。 护理病历全面升级 可方便地查询到医生的病历、各种医技报告的查询，保证医护记录的一致性，及时掌握患者的病情进展，规范了护理文件的书写，同时也需要护理部主任、科护士长、病区护士长阅改功能，提高了准确性，也避免了法律方面的隐患。 而且升级后的护理病历还能查看手术相关的护理病历记录，也可以提供病人交接相关的护理记录这样也可以更加规范护理行为和流程，使整个护士更加规范化化。 多种护理工作模式 包括单病人工作模式和群体护理任务工作模式。设计了“集中工作”模块，护理人员可以方便地调取群体操作的护理任务，如生命体征的测量、病人详细信息、新开医嘱、费用信息、血糖监测等，选择后集中处理，仅需一次电脑操作就将可以完成选中签名全部完成。 护理消息管理平台 对护士每日要做的工作，提供多种工作提醒，如需测生命体征、待输液，哪些路径病人超过了日程时间，给予及时的提醒，让护士及时进入下一疗程；哪些病人刚做完手术需要及时进行护理给予提醒；哪些病人要及时给药和输液了，也能提醒护士，同时打开提醒内容能进行“护士执行医嘱”时间签名填写；检查检验报告发布，也能及时给予简短概括的提醒等等，帮助护士按时完成护理工作，避免工作遗漏。 与移动护理系统（PDA）进行对接 大幅减少护士的数据采集工作，优化护士的工作方式。与移动护理系统结对接，提供护士在移动采集数据、查看数据的功能。并且移动护理系统也能查看医嘱数据、护理病历数据，移动护理也能根据智能护理计划来执行。该院现在用PDA终端扫描，在患者床边直接记录治疗护理情况，查看数据的功能提高工作效率，减少差错发生。同时把更多的时间还给了护士，让责任护士能真正回到患者身边，有利于进一步提高护理质量和患者满意度。 节约成本 减少以前重复的转抄、记录等浪费的大量纸张。病区工作日报、护理工作量统计等采用电脑统计，直接从数据库读取数据，生成报表，既避免了人为的手工统计错误，又为护士节省一定的工作时间,有利于节约护理人力成本。 使护士对医嘱处理从烦琐的抄写摆脱出来，打印清晰的治疗服药单，方便了护士查对和执行；另外，各种执行单实施电脑打印，?打印出来的执行单表格规范、字体清晰、方便查对，减少了抄错、?看错医嘱的机会，这样有效地防止了医嘱录入的差错,?使护理差错发生率明显下降。 加强绩效考核 通过智能护理计划，能够有效的统计护士的工作量，可以多种纬度展现护士的工作量，生成绩效考核报表。为科室考核从模糊到量化转变收集了精确的数据。医院信息管理系统可提供阶段时间内护士的具体工作量及错误工作率等量化指标，数据准确。可