课件：H型高血压介绍.ppt

《2010中国高血压防治指南（修订版）》 《2010版高血压防治指南》原文表述 最新的2010高血压指南（修订版）指出： 高同型半胱氨酸血症(HHcy）是心脑血管的危险因素 高同型半胱氨酸血症(HHcy）的值为≥10μmol/L “依叶”通过预防多种危险因素、综合干预可以更有效预防心 脑血管疾病发生 降压降Hcy（控制H型高血压），更适合中国人群！ 依叶的临床应用 一、适应症 H型高血压（伴有同型半胱氨酸升高的原发性高血压） 适用人群： 检测hcy高于10umol/l的高血压患者 经验用药：伴有卒中家族史、糖尿病、癫痫、吸烟、CKD、DM、DN患者，尤其是男性患者 伴有各种并发症的高血压均可使用 依叶的临床应用 二、用法用量 口服，每日半片-1片 终身服用 血压控制不理想者与其他降压药物联用 可和所有的降压药物联用，首选噻嗪类利尿剂、CCB 依叶的临床应用 三、疗效与检测 疗效：一般4周即有显著效果，4个月后较稳定 与hcy基线水平有关 建议4个月检测一次 依叶的临床应用 四、不良反应与处理 这个剂量的叶酸非常安全，孕妇都可以服用 依那普利是全球处方量最大安全性与询证医学证据最多的降压药 主要有干咳副作用 反应轻微建议持续服用 缓激肽的心血管保护作用 严重者减量 不耐受者撤药 H型高血压-高血压患者的常规标准检查H型高血压的规范治疗包括：1、使用合法适应症药物2、持续治疗3年以上3、hcy降低20%以上才可有效减少卒中 《中国高血压指南》 《美国卒中指南》 《欧洲卒中指南》 H型高血压的饮食预防 在H型高血压早期，与传统高血压一样，首先提倡“合理膳食、健康生活”，根据中国营养学会推荐，采用：“一、二、三、四、五”方案。即： 　　一是指每日一袋牛奶。重点是补钙和蛋白质。 　　二是指每日250克左右碳水化合物。此量相当于主食6两，调控血糖、血脂及体重。 　　三是指每日三份高蛋白食品。这是健康重要的物质基础。每份高蛋白质食品相当于：1两瘦肉，2两豆腐，一个鸡蛋，半两黄豆，2两鸡鸭，2两鱼虾。 　　四是指粗细结合、甜咸适中，少量多餐、切忌过饱。 　　五是指每日500克蔬菜及水果。补充维生素及微量元素。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 重点 * 重点 * * 重点 * HCY升高与高血压并存时，这种导致心脑血管的发病率则比正常人增加30倍。 * 文献还需要更新 * 医疗质量万里行卫生部红头文件。 医师协会文件：关于开展“医疗质量万里行”：心脑血管病防治主题活动—H型高血压防治专题的通知 项目方案 * * 医疗质量万里行卫生部红头文件。 医师协会文件：关于开展“医疗质量万里行”：心脑血管病防治主题活动—H型高血压防治专题的通知 项目方案 * * * 胡大一、徐西平 中华内科杂志2008 首次提出 * 东营市人民医院心内科一病区 东营市人民医院心内科一病区 可编辑 可编辑 H型高血压介绍 中国高血压人群流行情况 我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每年新增高血压1000万，目前全国高血压患者至少2亿；每5个成人中就有1人患高血压； 高钠低钾膳食是我国高血压患者发病的主要危险之一 我国高血压人群从南到北，高血压患病率递增，不同民族之间存在差异 我国是脑卒中高发区，卒中/MI= 5 : 1 ，高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键 我国高血压患者总体知晓率、治疗率和控制率较低，分别低于50％、40％和10％ 中国高血压防治指南2010 高血压治疗的基本原则 1) 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其他危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。 2) 抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。 3) 定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。 治疗目标 标准目标：对检出的高血压患者，在非药物治疗的基础上，使用本指南推荐的起始与维持抗高血压药物，特别是那些每日1次使用能够控制24小时血压的降压药物，使血压达到治疗目标，同时，控制其他的可逆性危险因素，并对检出的亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预。 基本目标：对检出的高血压患者，在非药物治疗的基础上，使用国家食品与药品监督管理局审核批准的任何安全有效的抗高血压药物，包括短效药物每日2-3次使用，使血压达到治疗目标，同