手术分级及批准权限.doc

. . 湖南省综合医院手术分类及批准权限规范（2009年版） 一、医院分级，根据国务院颁发的《医疗机构管理条例》分为： （一）一级综合医院：20-99张病床，并已经具有审批权限的卫生行政部门注册登记； （二）二级综合医院：100-499张病床，并已经具有审批权限的卫生行政部门注册登记； （三）三级综合医院：500张病床以上，并已经具有审批权限的卫生行政部门注册登记。 二、医生分级，根据卫生部颁发的卫生系列专业技术职务条例分为： （一）医士； （二）医师； （三）主治医师； （四）副主任医师； （五）主任医师。 各级医师（士）必须在取得执业医师（或执业助理医师）资格并注册后方可开展规定的各类手术 三、手术分类，根据国家新版教材，参照国际、国内专业会议建议，按照手术的难易、大小、是否曾开展的情况分为： （一）一类手术：简单小型手术； （二）二类手术：小型手术及简单中型手术； （三）三类手术：中型手术及一般大手术； （四）四类手术：疑难重症大手术及科研手术、新开展手术、多科联合手术。 四、各级医院开展手术范围，根据卫生部关于各级医院功能与任务、整体水平与能力、资源配置与利用情况分为： （一）一级医院可开展一、二类手术，以一类手术为主； （二）二级医院可开展一、二、三类手术，以二、三类手术为主； （三）三级医院可开展一、二、三、四类手术，以三、四类手术为主。 五、各级人员参加手术范围，根据医生专业技术水平，从事专业工作时间与职责限定： （一）医士可担当一、二类手术的一、二助手； （二）医师可担当一类手术的术者，二、三类手术的助手； （三）主治医师可担当二类手术的术者，或在副主任医师的帮助下，担当三类手术的术者，四类手术的助手； （四）副主任医师可担当三类手术的术者，或在主任医师的帮助下，担当四类手术术者； （五）主任医师可担当三、四类手术术者； （六）上级医师均有权有责指导下级医师进行手术，检查监督全科手术，以确保手术质量、安全。 六、手术批准权限：包括决定手术时间、指征、术式、手术组成员的分工等。 （一）一类手术由主治医师审批； （二）二类手术由副主任医师审批； （三）三类手术由主任医师或由副主任医师兼行政正副科主任审批； （四）四类手术中的疑难重症大手术、多科联合手术由主任医师或科主任审批并报医务科备案；科研手术、新开展手术由科主任报告医务科，由主管院长审批后进行。 七、专科医院只限于在所从事的专科范围内参照执行。各级中医、中西医结合医院在执业登记许可的外科执业范围内参照执行。 八、危、急诊手术的病人，原则上应就地组织抢救，如需要往上级医院转诊的，应作初步处理后在病人条件允许的情况下，由医护人员护送，及时转上级医院。 九、一、二级医院不得超越规定的手术范围，如需超越规定范围开展手术者（含20张病床以下的乡镇卫生院开展外科手术项目），必须报经其执业注册登记的卫生行政部门批准同意，方可开展。 十、本规范解释权归省卫生厅。 普通外科 一类手术 1、 体表良性肿瘤切除术 2、 脓肿切开引流术 3、 大隐静脉切开术 4、 大隐静脉高位结扎术 5、 单纯疝修补术 6、 阑尾切除术 7、 痔切除，肛瘘挂线或切除术 8、 单纯乳房切除术 9、 清创缝合术 10、 小隐静脉结扎术 11、 血管瘤切除术（小） 12、 淋巴管瘤切除术（小） 二类手术 1、 疝修补术 2、 弥漫性腹膜炎的剖腹探查术 3、 小肠部份切除术，胃肠外伤修补术 4、 胃或十二指肠溃疡单纯修补术，胃空肠吻合术 5、 迷走神经切断术 6、 甲状腺瘤切除术，单侧甲状腺次全切除术 7、 激光治疗大隐静脉曲张症 8、 腹腔镜胆囊切除术 9、 腹腔镜肝囊肿开窗引流术 10、 动静脉人工内瘘成形术 11、 海绵状血管瘤切除术 12、 淋巴管瘤切除术 13、 小动脉吻合术 14、 小动脉血管重建术 15、 经皮血管瘤腔内药物灌注术 16、 肢体静脉动脉化 17、 大隐静脉耻骨上转流术 18、 颈静脉瘤切除术 19、 血管危象探查术 20、 动静脉人工血管内瘘成形术 21、 人工动静脉瘘切除重建术 22、 大网膜游离移植术 23、 海绵状血管瘤激光治疗术 24、 淋巴管大隐静脉吻合术 25、 肢体淋巴管—静脉吻合术 26、 经皮静脉球囊扩张术 27、 经皮静脉内溶栓术 28、 经皮选择性动脉置管术 29、 经皮动脉栓塞术 30、 经皮动脉内球囊扩张术 31、 自体血管取材术 32、 交感神经节切除术 三类手术 1、 外伤性脾破裂脾修补或脾切除术 2、 远端胃次全切除术 3、 甲亢的甲状腺次全切除术或全切除术 4、 门静脉高压症的断流术 5、 小肠广泛切除术 6、 肝