鼻饲灌注`滴注操作常见并发症的预防与处理规范并发症1误吸.doc

鼻饲灌注、滴注操作常见并发症的预防与处理规范 并发症1：误吸 预防与处理： 1．选用管径适宜的胃管，坚持匀速限速滴注。 2．在鼻饲前先检查管道的位置，并回抽检查胃内滞留量。 3．如病情许可，管饲时和管饲后取半卧位，借重力和坡床作用可防止反流。 4．昏迷病人翻身应在管饲前进行，以免胃因受机械性刺激而引起反流。 5．对危重患者，管饲前应先吸净气道内痰液，以免管饲后吸痰憋气使腹内压增高引 起反流。 6．误吸发生后，立即停止管饲，取头低右侧卧位，吸除气道内吸入物，气管切开者 可经气管套管内吸引，然后胃管接负压引流。有肺部感染迹象者及时应用抗生素。 并发症2：腹泻、呕吐 预防与处理： 应掌握好输注的三度，所谓三度即为营养液的浓度、速度及温度：营养液浓度从 低→高逐步增加到合适浓度；量从少量(250~500/d)→全量逐步过渡；速度从少慢速(20ml/h)→100~120ml/h ；温度以37—40℃为准，以免过高烫伤肠粘膜。 应现配现用，保持配制溶器清洁、无菌，在较凉的室温下放置时间小于6~8小时。 也可全日量配制，并进行分瓶装，放入4度冰霜恒温保存。每瓶用时应先摇匀，放在室温中复温后方可滴入空肠，但是所配的营养液不超过24h应用。 每天清洁、消毒和更换滴注管道、袋或瓶，配制时严格遵守无菌操作，避免营养 液污染、变质。 如应用含镁的抗酸剂、电解质等可致肠痉挛和渗透性腹泻，须经稀释后管饲注入； 对于低蛋白血症者应先予适当纠正后再进行EN。 5．严重腹泻无法控制者应暂停管饲。 并发症3：喂养管堵塞、脱出、拔出困难 给药前后用温水冲洗管道，管饲前摇匀营养液。发生堵塞可应用温水、胰酶等冲 洗，必要时可用导丝疏通管腔。 喂养管固定不牢或长期置管、固定导管的缝线松脱及患者神志不清、躁动不安或 严重呕吐均可导致喂养管脱出。因此，置管后应牢固固定导管、加强护理与观察，严防导管脱出。 肠内营养时,导管可停留在胃肠壁上并嵌入粘膜中或在胃肠内扭结，导致喂养管拔 除困难，此时可剪断导管，让其自动排出。