艾滋病流行治疗和预防进展.ppt

艾滋病的流行治疗及预防进展2015 流行形势 WHO报告说，现在全球约有 3690 万人携带艾滋病病毒。2014 年，全球新增了 200 万名艾滋病病毒感染者，与 2000 年相比，新增感染者人数下降了 35％。 我国 2014 年新报告感染者和病人 10.4 万例，较2013年增加 14.8％，疫情总体上继续控制在低流行水平。 至2014年10月，我国大陆累计报告存活病例49.7万例，不包括死亡的15.4万例 学生疫情增长加快 近日卫计委发布《关于建立疫情通报制度进一步加强学校艾滋病防控工作的通知》（下简称《通知》），其中显示，近年学校特别是高等院校（以下简称高校）艾滋病防控工作出现了一些新情况和新问题, 一些地方学生艾滋病疫情上升较快，传播途径以男性同性性传播为主。 如宁波高校有30多例艾滋病报告，80%以上是通过男男性接触传播 同时《通知》规定，各教育单位要确保，初中学段6课时、高中学段4课时预防艾滋病专题教育时间，以及高校每学年每个在校学生不少于1课时预防艾滋病专题讲座时间。 截至2014年10月底，湖南省累计报告艾滋病病毒感染者和病人23515例，其中艾滋病病人11097例，死亡6847例。 艾滋病疫情波及全省所有县市区，其中衡阳、永州、长沙、怀化等地疫情尤为严重。呈现疫情覆盖广、以性传播为主、青少年和中老年人感染人数持续上升等特点。 2014年新发现的艾滋病人和感染者经性传播比例近96%。 治疗进展 治疗进展 2015年7月多位艾滋病专家齐聚温哥华，宣布人类终于在艾滋病防治方面迈出了一大步。 当地时间7月19日，国际艾滋病协会国际性会议在加拿大温哥华举行，这是每年艾滋病防治领域的大型会议之一。本次会议为人们带来了希望。国际艾滋病协会会长、本次会议的组织者克里斯 拜耳郑重宣布：“我们现在拥有前所未有的机会来终止艾滋病毒的传播。” 提早艾滋病治疗时间这一项目益处多多，临床试验结果备受瞩目。5月首次披露的试验结果表明，一位艾滋病血清检验呈阳性的患者在接受了抗逆转录病毒治疗之后，恢复健康的机率增加了一倍，甚至有的患者在接受治疗后将不再具有传染性。 对于此次来温哥华参加会议的艾滋病专家来说，有一个病例非常具有研究价值：法国一位青年女性，出生时艾滋病血清检验即为阳性，于是她立即接受了六年的抗逆转录病毒治疗，而其之后的十二年中身体也均无大碍。 巴黎内克尔医院病毒专家克里斯汀 福西表示：“这一发现对发展中国家的患者尤为重要，它说明提早治疗对患者益处很大。” 科学家们最近就重视艾滋病早期治疗达成共识，这在法国也仅是一年前才纳入正式议程之中的事情。病毒专家克里斯汀 福西表示：“早期的抗逆转录病毒治疗对于患者来说非常难熬，会带来诸如腹泻、发烧等副作用。这也是医生们在患者出现艾滋病症状之前对于是否采用这一方法犹豫不决的原因。好在后来的治疗方法有所改进。 同时，我们还证明了尽早治疗对于患者和普通大众的益处，即不仅能够保证患者的免疫系统免遭损害、减少患病几率，而且能够减缓艾滋病在人群中的传播速度、保护人们的健康。” 艾滋病的职业暴露和安全防护 单次暴露传播效率 体液中的HIV HIV职业暴露的免疫及血清阳转状况 在暴露平均25天时，81％的人有急性感染症状 95％的感染者在6个月内出现血清阳转，平均时间为65天 有个别在6个月以后，12个月内出现血清阳转 根据不同职业暴露情况进行预防性用药的推荐方案 案例1 马某是艾滋病定点医院的护士，她将所有的废弃物都混装在一个编织袋中，在处理污物时，不小心被一根混在污物中的穿刺针刺破手指，当时有可视性出血。该院住院病人均为晚期艾滋病人， 处理过程 立即用流动的自来水冲洗，并使劲轻挤出血部位，然后给予碘酒、酒精消毒皮肤；在24小时后服用抗病毒药物，采用强化用药方案，服用28天；分别在6周、3个月和6个月时检测HIV抗体，均为阴性。 案例1提示 1、在处理一次性医疗用品时，要将针头、刀片等锐器 与其它物品分开存放和处理，锐器等要装在耐刺的朔料桶 中，以免发生被混在污物中的锐器扎伤等事故。 2、暴露级别为2级，暴露源级别为重度类型； 3、在发生职业暴露后马上进行局部紧急处理是对的， 但不能使劲挤压伤口； 4、发生职业暴露后，最好在4小时内服药，即使超过 了24小时仍然要服药。 案例2 某院艾滋病门诊，有一位病人在门诊就诊中突然发生上消化道大出血，以大量呕血为主，刘医生在抢救过程中，突然病人呕吐的血液喷射到了她的眼睛和脸上。当时，病人是否为HIV感染者尚不知 问题 如何开展紧急处理？ 暴露评估属那类？ 第二天检测结果为阳性， CD4检测为100个/ul ，此时需做什么？ 处理过程 她立即用清水洗脸，并用氯霉素眼药水点眼。后