NBI+放大在食管早癌诊断中的相关应用进展.ppt

NBI+放大在早期食管癌诊断中的应用;位于黏膜层或黏膜下层，伴或不伴淋巴结转移;;白光 碘染：定性诊断 EUS：深度+淋巴结转移。 （Meta分析：敏感性86%，特异性87%） 染色内镜：NBI+放大，性质+深度 活检;井上分型（Inoue classification） 有马分型（Arima classification） 日本食管学会 AB分型（Japan Esophageal Society Classification） 分型目的： 预测病变性质 预测病变范围 预测病变深度 决定治疗方案 ;;;IPCL：上皮乳头内毛细血管袢;IPCL形态改变评估;;形态规则，代表正常鳞状上皮黏膜;出现扩张和/或延长表现，多为炎症性改变和非肿瘤组织;血管形态有轻微改变;出现扩张、迂曲、管径粗细不均或形态不规则改变中的2种或3种改变;IPCLⅤ1型：同时出现扩张、迂曲、管径粗细不均和形态不规则4种改变； IPCL V2型：在V1型病变的基础上出现血管的延长，原血管袢结构尚完整； IPCL V3型：IPCL不规则并伴有血管袢结构的部分破坏； IPCL VN型：出现增粗明显的新生肿瘤血管，原血管袢结构完全破坏。;;;;;病理： 鳞状细胞癌，0-IIc，侵达黏膜固有层，ly0（无淋巴结侵犯），v0（无血管侵犯），HM0（水平切缘干净），VM0（垂直切缘干净）。 ;;;;;病理： 鳞状细胞癌，0-IIb，侵达黏膜上皮层。ly0（无淋巴结侵犯），v0（无血管侵犯），HM0（水平切缘干净），VM0（垂直切缘干净）。 ;;;;;病理： 鳞状细胞癌，0-IIc，侵达黏膜下层。ly0（无淋巴结侵犯），v0（无血管侵犯），HM0（水平切缘干净），VM0（垂直切缘干净）。 ;;;;;;病理： 鳞状细胞癌，0-IIc，侵达黏膜固有层。ly0（无淋巴结侵犯），v0（无血管侵犯），HM0（水平切缘干净），VM0（垂直切缘干净）。 ;;;;;;TypeA：血管形态没有变化或有轻微改变，没有发现IPCL变化或轻微改变。炎症；上皮内瘤变。 （交界性病变） （井上I-IV型）;Type B：在癌中发现的血管。 B1 所有扩张、迂曲、管径粗细不均和形态不规则的环状异常血管。（井上V1-V2）（M1,M2） B2 难形成环状的异常血管。（井上V3）(M3,SM1) B3 高度扩张的不规则血管。（井上Vn)（SM2）;;乏血管区域（avascular area，AVA） AVA-small：≤0.5mm（ M1,M2） AVA-middle：0.5-3mm （M3,SM1) AVA-large：3mm （SM2）;;???谢！