单元三十二抗真菌药和抗病毒药.ppt

知识目标;相关链接;抗生素类?——灰黄霉素、两性霉素B、 制霉菌素 咪唑类——酮康唑、克霉唑、咪康唑、 益康唑、联苯苄唑 三唑类——伊曲康唑、氟康唑 丙烯胺类——特比萘芬 嘧啶类 ——氟胞嘧啶;真菌感染分两类： 浅部真菌感染： 癣菌引起； 多侵犯皮肤、毛发，指（趾）甲等部位； 引起头癣、体癣等； 常用药物有灰黄霉素、咪康唑、克霉唑等 深部真菌感染： 由假丝酵母菌、新生隐球菌、曲霉菌等引起； 多侵犯深部组织和内脏； 常用药物有两性霉素B，制霉菌素和伊曲康唑等。;口腔念珠菌病;火落酸; 2.作用于真菌细胞核 氟胞嘧啶 3.作用于有丝分裂 ;抗生素类灰黄霉素（griseofulvin）;两性霉素B（amphotericin B） ;制霉菌素（nystatin）;咪唑类;酮康唑（ketoconazole）;克霉唑（clotrimazole） ;【体内过程】口服吸收差 【药理作用与临床应用】对大多数真菌具有抗菌作用，对深部真菌作用不及两性霉素B。目前仅局部用于治疗浅部真菌病或皮肤粘膜的念珠菌感染 【不良反应】不良反应多见 ;咪康唑（miconazole）益康唑（econazole）;联苯苄唑（bifonazole）;三唑类伊曲康唑（itraconazole）;拓展提高;【体内过程】体内抗真菌活性较酮康唑强5～20倍。口服和注射都有效。口服吸收好，脑脊液药物浓度较高。 【药理作用与临床应用】氟康唑具有广谱抗真菌作用，为治疗艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药，与氟胞嘧啶合用疗效增强。氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑可作为治疗深部真菌感染的首选药 ;丙烯胺类特比萘芬（terbinafine）;嘧啶类氟胞嘧啶（flucytosine）;各种癣菌 新型隐球菌 白色念珠菌 ;多烯类;三唑类;抗病毒药;相关链接;常见病毒种类形态模式图;病毒; 病毒寄生于宿主细胞内，依赖宿主细胞代谢系统进行增殖复制。有效的抗病毒药应能深入宿主细胞，抑制病毒的复制，同时不损害宿主细胞的功能。 ;现有抗病毒药的作用原理; ③抑制病毒对宿主细胞的穿透能力 如金刚烷胺。 ④抗病毒蛋白质 如干扰素。 ;对病毒性疾病的治疗至今仍缺乏专属性强的药物！;阿昔洛韦（aciclovir）;【抗菌谱】又名无环鸟苷，是广谱高效的抗DNA病毒药。抗疱疹病毒作用比碘苷强10倍，比阿糖腺苷强160倍。对乙型肝炎病毒也有一定作用。对RNA病毒无效。对正常细胞几乎无影响。 【临床应用】适用于单纯性疱疹病毒（herpes simplex virus ,HSV）所致的各种感染，对水痘带状疱疹病毒、EB病毒（Epstein-Barr virus）等其它疱疹病毒有效。局部滴眼治疗单纯性疱疹性角膜炎或用霜剂治疗带状疱疹等疗效均佳。 【不良反应】少，偶有肾功能损害。 ;同类药物还有 伐昔洛韦（valacyclovir） 更昔洛韦（ganciclovir） 昔多弗韦（cidofovir） 泛昔洛韦（famciclovir） 喷昔洛韦（penciclovir）;金刚烷胺（amantadine）;碘苷（idoxuridine）;阿糖腺苷（vidarabine,Ara-A）;利巴韦林（ribavirin）;【药理作用】为广谱抗病毒药，对多种RNA和DNA病毒均有抑制作用，如甲、乙型流感病毒、腺病毒、肝炎病毒、疱疹病毒等。 【临床应用】治疗流感病毒引起的呼吸道感染、疱疹病毒性角膜炎、结膜炎、口腔炎、 小儿病毒性肺炎等。对甲型肝炎也有一定疗效。;抗艾滋病药;The Life Cycle Of HIV;抗病毒治疗 是关键！; ;一、核苷反转录酶抑制剂（NRTIS）齐多夫定（zidovudine）;【药理作用与临床用途】可与病毒DNA聚合酶结合，阻止病毒复制，抑制HIV，是治疗AIDS首选药。对HIV感染有效。可降低HIV感染患者的发病率，并延长其存活期；可显著减少HIV从感染孕妇到胎儿的子宫转移发生率，除了抑制人和动物的反转录病毒外，齐多夫定也能治疗HIV诱发的痴呆和血栓性血小板减少症。常与拉米夫定或去羟肌苷合用。治疗无效者可改用去羟肌苷。 【不良反应】骨髓抑制、口腔溃疡、过敏。肝肾功能不全禁用。 ;去羟肌苷 （didanosine）;扎西他宾（zalcitabine）;司他夫定（stavudine）;二、非核苷反转录酶抑制剂（NNRTIS）;【不良反应】皮疹，出现轻微皮疹患者可以继续服药，出现严重且危及生命的皮疹应立即停药。其他不良反应包括药热、恶心、腹泻、