腹透课件 腹膜透析患者术后护理及培训.ppt

腹膜透析患者术后护理及培训 内容： 腹膜透析术后流程 术后术区及导管护理 术后护理中的注意事项 术后常见并发症预防及处理 腹膜透析术后培训 术后接诊流程 术后返回病房 测生命体征 观察术区切口情况 观察导管固定情况 遵医嘱开始腹膜透析治疗 遵医嘱立即冲洗腹腔、观察引流液颜色、性状、量，透析液灌入、引流速度、排气 不需要立即透析需要封管 导管制动 嘱患者在排便或咳嗽时用双手保护腹部 保持大便通畅，必要时予通便药物 术后-术区及导管护理 术区护理 术后密切观察术区敷料情况，不要随意揭开覆盖切口的纱布。 保证伤口清洁、干燥，如有出血、敷料污染等情况立即报告医生，给予处理 术后-术区及导管护理 导管护理 在触摸管路前先洗手：防止细菌通过管路进入腹腔，引起感染。 保持导管固定，防扭曲、打折：避免拉扯或日常活动时不小心造成的机械性损伤。 固定方法：十字交叉法 术后护理注意事项 术后疼痛的问题 术后如出现手术切口疼痛，可对症治疗。 若出现与进出腹透液相关的疼痛，可采用调整适合的腹透液温度、灌入及放出的流速等方法来减轻疼痛。 早期下床活动 鼓励患者术后24小时下床活动，以恢复肠道功能，减少腹膜透析引流不畅。 术后护理注意事项 术后导管应制动 利于导管出口处愈合，减少渗漏、功能不良及导管相关感染的发生率。 在排便或咳嗽时使用双手保护腹部 术后-常见并发症的护理 出血 腹胀、腹痛 透析液灌入 /引流不畅 导管移位 漏液 感染 术后-常见并发症的护理 出血 处理 外口渗血可用沙袋压迫4-6小时 凝血药物的使用 制动 术后-常见并发症的护理 腹痛、腹胀 透析液放入或排出过快，刺激或牵拉盆腔组织，可引起盆腔或会阴部不适或疼痛 处理 调节导管开关，降低压力，减慢放入或排出速度，可减轻疼痛和不适 术后-常见并发症的护理 透析液灌入 /引流不畅 排除体外管道有无受压、扭曲 血液凝块或网膜脱落可堵塞导管 手术刺激致便秘、尿潴留可引起障碍 处理 腹部按摩，变换体位，必要时给予灌肠及导尿 术后-常见并发症的护理 导管移位 腹部平片可确诊 处理 患者通过腹部按摩、下床活动、变换体位可复位，必要时重新手术植管 术后-常见并发症的护理 漏液 营养不良伤口愈合不良等 处理 发生漏液时，暂停透析 减少灌入量 预防 透析剂量从小开始逐渐增加 术后-常见并发症的护理 感染 腹腔内感染 伤口感染 处理 遵医嘱用药 术后教育-七天培训 第一天：开始腹膜透析 腹膜透析原理 如何进行腹膜透析治疗 腹透治疗的第一准则：避免细菌入侵 什么是细菌及细菌从哪里来 细菌是从哪里进入到腹腔的 在做透析时有几个部位是必须保证无菌的 怎么避免细菌进入到腹腔内 为什么洗手这么重要 术后教育-七天培训 第二天：如何安全进行换液 在家中透析所准备的物品 换液前物品准备及环境要求 如何加温透析液 透析前应该检查透析液的哪些（温度、生产日期、有效期、浓度、渗漏等情况） 现场演示透析换液流程 超滤量的计算与写法 术后教育-七天培训 第三天：如何护理导管和出口处 什么是腹膜透析导管 腹膜透析管的作用 出口处及皮下隧道都指哪些 不同阶段出口处护理方法的不同护理（术后6周，术后6周） 手术后洗澡的方法 导管和出口处护理的5个基本原则 术后教育-七天培训 第四天：如何生活 病人康复以后怎样回归社会 康复的目标 康复后可以做哪些运动 如何开始运动 运动时的注意事项 康复后外出旅行应怎样做 旅行常见问题及处理 饮食的护理 术后教育-七天培训 第五天：如何实现最佳的透析效果 什么是充分的透析 透析充分/不充分感觉是怎样的 透析不充分应该怎么办 如何确定透析是否充分 怎样收集24小时透析液、尿液标本 及时了解腹膜功能，为什么做PET实验 如何保证液体平衡 术后-七天培训 第六天：及时发现并发症及处理 什么是腹膜炎 得腹膜炎以后对病人有什么影响 感染是怎么发生的 腹膜炎的症状有哪些 得了腹膜炎应该怎么办 如何预防腹膜炎的发生 给患者举几个得腹膜炎病人的例子 其他常见为题的解答 术后-七天培训 第七天：出院注意事项及考核 出院后什么时间开药 透析液应该如何保存 考试（操作、笔试） 出院后门诊首次随访时间 并发症的预防及处理 如何预防腹膜炎 怎样解除便秘 腹泻怎么处理 短管脱落处理流程 液体平衡 小结： 通过对腹膜透析术后护理及培训教育，让病人更加理解腹膜透析，既提高了病人的生活质量，又降低了并发症的发生！