手术室洗手护士的工作流程及注意事项课件.docVIP

洗手护士的职责 三明职业技术学院 邱婷 术前： 1. 术前一天根据手术通知单了解手术方案，熟悉手术步骤；了解医生对手术及手术器械的 特殊要求，做到心中有数，以便主动配合手术。 2. 洗手护士应至少提前 15mins 到岗，根据手术需要备好器械· 敷料及其他特殊用物。 3. 交班完毕协助巡回老师核对病人，将病人推至手术间。 4. 再次检查手术用品是否齐全，无误， 3M 指示胶带、灭菌日期、有效期。根据医生习惯及 手术需要准备大碗，严格无菌操作。 5. 提前 15mins 刷手（全麻病人一般麻醉医生开始推药时刷手；硬膜外病人一般侧身置管消 毒时刷手） 刷手前打开第一层包布， 认真严格进行手臂刷 9 洗消毒，打开第二层包布， 穿无 菌手术衣，无触带手套，巡回老师协助转无菌手术衣带子。 6. 铺无菌器械桌：打开底包双层单，由于此时上台护士已经穿好手术衣，所以应该先打开 近端双单。再打开对侧，双单四周均垂于车缘下 30 厘米。铺器械车时应一次铺成，避免东 拉西拽增加污染机会 （把底包内备皮球移到其它器械车上， 以免于与台上碘伏球混淆， 影响 术后清点。） 7. 按照要求把器械、敷料及术中用品整齐排列。 8. 手术切皮前与巡回老师按一定顺序清点器械、敷料等（纱布最好五块一排进行清点，一 目了然；碘伏等小敷料一定要摊开，捋清，确保清点无误） 9. 协助手术者进行手术野消毒，铺治疗巾。 （监督医生铺治疗巾时，放置必须一步到位，避 免拖拉， 增加污染机会） 用台上多余持物钳夹持两个干棉球擦拭术野中的消毒液， 贴护皮膜， 与医生一起铺大口单。 10.将器械车放置适当位置 ------ （便于术中取放器械；尽量在自己视野范围内便于必要的监 视）铺器械托盘（尽量做到一步到位，平整，避免拖拉）缝线若用盐水浸泡过，用治疗巾分 类夹放，至少在 4 层无菌单之上。 术中： 1. 切开皮肤时的纱布，应弃之不在使用。 2. 要根据手术进程随时更换托盘上的器械，一定要做到器械放置整齐，便于取放。用过与 未用器械要分清，尤其是肿瘤手术与感染手术。 3. 手术中密切关注手术的进程及需要。主动灵活地传递所需的器械、敷料及物品。各类物 品应做到心中有数， 传出和收回也要心中有数 （尤其是小器械、 小敷料， 如缝合针、 脑棉等） 用毕立即收回，放置坠地，误入切口，而影响手术操作，收回器械及时有效的将血迹擦干， 放回原处，避免凌乱。 4. 传递器械时不可过高，不可越过手术者背后向助手传递器械，不可跨越手术切口传递。 5. 手术中一些手术用品，尤其是长期保留在体内的用品，如锥弓根钉棒，人工关节等，用 无菌盖好，减少暴露，至需要时方可取出。 6. 一旦发现或怀疑手术人员或手术用物污染，立即更换。 7. 手术台上掉下来的器械、敷料，应及时告诉巡回老师，立即收好，不可乱放或者随意拿 出室外。 8. 术中妥善保管切下来的标本；如组织、皮肤或骨片等防止遗失或坠地，以免延误病人诊 断和治疗。 9. 冲洗切口时，如有骨渣或敷料湿透等可以加铺治疗巾等。 10.关闭手术体腔前与巡回老师共同清点器械敷料等 ( 清点前及时把不用的器械归整到位， 便于清点）清点后台上用物数目做到心中有数。 11.缝皮前再次与巡回老师清点。 （台上用物彻底心中有数，如几块纱布、镊子、钳子等） 术后： 1. 皮缝合完毕，迅速将器械撤至无菌器械车上，协助医生，贴敷料贴。连接引流袋，撕护 皮膜等，及时把敷料上的杂物（如剩余缝线等）弃之垃圾袋中，收电刀双极等。 2. 把敷料向内卷入敷料桶中。再看一遍纱布，放入小黄桶内，取下灯把。将缝合针，刀片 放入锐器桶，可吸收线剪去残端再放入。 3. 再次认真清点器械（尽量将器械摆放整齐放入器械筐内）清点无误后放入器械清点卡， 将器械放置外走廊指定位置。 4. 将无菌器械车上的治疗巾及双层单卷入敷料桶，将散落的小敷料放入敷料桶内，脱手术 衣喊师傅打扫手术间。 5. 若无接台，将剩余物品放置原处，若有接台准备下一台手术。