高压氧治疗中的护理.ppt

高压氧治疗的护理 临沂市人民医院高压氧科 崔 燕 前 言 随着高气压医学实践的不断深入，逐渐出现了高气压护理专业。其定义是在变化的加压舱中，由受过专业训练，经验丰富具有上岗证的护士为患者提供专业服务。护士的护理技术和知识不仅包括对加压舱技术、生理监护、技术操作、生命支持、急救设备使用管理，而且为患者提供情感支持和健康教育的技术。 一、护理人员职责 1、在科主任和护士长领导下，负责操舱、高压 氧舱内技术操作和护理、以及消毒工作。 2、掌握高压氧治疗的基本原理、适应症、禁忌 症、不良反应和处理。 3、严格按照操作程序进行操作。做好岗位责任 制，不无故离岗，如暂时离开，需有人顶 岗。遇抢救重危病人时，做好进舱抢救与护 理病人的一切准备。 4、做好各项常规和抢救记录、各项登记工作。 5、治疗结束，做好舱内的清洁和消毒工作，关 闭电源，所有仪表均回 到零位，做好下次开 舱前准备工作。 6、 配合技术人员做好氧舱设备维修、保养工 作，配合医师做好治疗与抢救工作。 二、治疗前护理 1.开舱前严格检查设备，确认设备无故障后进行开舱治疗。氧气加压舱治疗时，应注意将患者系上静电接地线。 2.根据季节、温度的变化，加压前提前开启空调，将舱内温度调整在夏天24～28℃，冬天18～22℃。 3.入舱前做好宣传解释工作。针对患者心理需求，采取多种形式消除其紧张恐惧心理，杜绝“幽禁恐怖反应”的发生。 （1）参观:通过电视监视器和观察窗观看舱内患 者吸氧情况，对讲系统使用情况，了解高 压氧是一种安全无痛苦治疗方法。 （2）讲解：介绍注意事项，治疗时程、配合方 法等。正确认识高压氧知识 。 （3）演示：了解氧舱内部结构，示范吸氧装 置、通讯联系、递物桶、应急呼叫等使用 方法。 （4）分享：介绍有经验的患者或陪护相互认 识、交流，分享经验感受，消除紧张、恐 惧心理。 4.做好安全教育和检查 进舱人员严禁携带易燃易爆物品（如火柴、打火机、酒精、油脂、汽油、爆竹、电动玩具、发火玩具等）进舱；化纤衣物可产生静电成为火源，须穿纯棉无口袋服装进舱；表、钢笔、保温杯等物品不宜带入，以免损坏；体外起搏器有可能成为燃烧源，并且不耐高压，应禁带；助听器不耐压力，如果尺寸合适，压力升高时，助听器有可能进入并堵塞外耳道；仔细检查有自杀倾向患者身上是否带有打火机等；定期检查喷淋灭火系统，确保备用状态。 5. 让病人了解预防各种气压伤的基本知识，教会调整耳咽鼓管通气方法要领。如捏鼻闭嘴鼓气法、张口嚼口香糖做吞咽动作等，以达到张开咽鼓管口，使空气进入鼓室，平衡内外压力的目的。新病人及鼻塞者进舱前10分钟给于1%麻黄素或滴鼻净点鼻；可将新患者安排在老患者旁边，请老患者协助指导新患者做调压动作。 6.正确安装、使用吸氧装置，并让患者试 吸氧气通畅。面罩吸氧时应注意以下事项： （1）如病人戴橡胶面罩过敏者，应将面罩 下垫以无菌纱布，使之不直接接触皮 肤产生过敏反应。 （2）正确佩带面罩，保持良好接触。要求面罩 应与面颊部紧贴，防止空气漏入面罩或氧 气漏出面罩。面罩泄露是一个潜在的问 题，相当于在较低舱压下吸氧，达不到我 们所用“药物”的准确剂量。另一方面， 面罩泄露，舱内氧浓度升高，存在安全隐 患。佩戴面罩的密封程度应达到戴面罩浸 入水中可通过面罩正常呼吸。 7.危重病人进舱前还需做好以下准备： ①必须对入舱监护人员交代注意事项。 ②备好需用的药物、器械。 ③备好一级供氧和开放式输液设备。 ④备好负压吸引装置。 ⑤病人带导管入舱时，检查导管是否通畅，并妥善固定。加压前关闭各种引流管。 三、治疗中的护理 （一）加压过程中的护理 1、严格执行医嘱和氧舱操作规程，不得擅改。 2、操作人员在开始加压或进行每项操作步骤之 前都应明确告知舱内人员如“开始加压，有 什么不舒服”等。 3、掌握合适的加压速度，预防各种气压伤的发 生。舱压升至0.06MPa之前，加压速度应缓并 不断询问病人有无耳痛。根据具体情况做出 加压速度的调整。 4、婴幼儿、精神病患者、有意识障碍等不能主动调压 的患者，加压时可不断向患者口内滴少量水或饮 料，使患者做吞咽动作。注意有吞咽功能障碍的患 者不能采用此法。对