流行病学吸烟与肺癌的关系的一项病例对照研究.docVIP

吸烟与肺癌的关系的一项病例对照研究 摘要 目的 研究吸烟与肺癌的关系。 方法 设病例组和对照组各113名，调查其年龄、性别、职业、是否吸烟、烟龄及吸烟深浅度等，分别进行成组资料分析和配对资料分析，并按照性别进行分层资料分析。 结果 吸烟是患肺癌的危险因素，性别是该项调查的混杂因素。 关键词 吸烟 肺癌 病例对照研究 自80年代起，肺癌已成为全球范围内发病率最高的癌症，其发生率正在逐年上升。在我国北京、上海、广州、合肥等肺癌跃居群癌之首。本次调查研究吸烟与肺癌的相关性，以及影响调查结果的混杂因素，呼吁全社会大力宣传吸烟有害，并采取措施，有效预防肺癌或降低肺癌发病率。 材料与方法 设病例组和对照组各113名，调查其年龄、性别、民族、职业、是否吸烟、开始吸烟年龄、吸烟年限、吸烟数量以及吸烟深浅。 进行成组病例对照研究，分别统计病例组和对照组的吸烟与不吸烟的人数，计算χ2、OR及OR的95%可信区间。 进行按性别分层病例对照研究，分别统计病例组与对照组的男女吸烟与不吸烟的人数，计算χ2、OR及OR的95%可信区间。 进行1:1配对病例对照研究，将病例组序与对照组序一一配对，分别统计对子数，计算χ2、OR及OR的95%可信区间。 结果 2.1 成组病例对照研究结果 表1 成组病例对照研究资料整理表 　 病例 对照 合计 吸烟 82 54 136 不吸烟 31 59 90 合计 113 113 226 χ2 13.46 OR 2.89 OR 95% CI （1.64，5.09） 2.2 按性别分层病例对照研究结果 表2 按性别分层病例对照研究资料整理表 男 女 病例 对照 合计 病例 对照 合计 吸烟 61 40 101 23 14 37 不吸烟 21 40 61 10 19 29 合计 82 80 162 33 33 66 χ2 5.02 3.12 OR 2.9 3.94 OR 95% CI （1.14，7.36） （1.01，9.62） 2.3 1:1配对病例对照研究结果 表3 1:1配对病例对照研究资料整理表 病例 对照 有暴露史 无暴露史 对子数 有暴露史 32 50 82 无暴露史 22 9 31 对子数 54 59 113 χ2 10.125 OR 2.273 OR 95% CI （1.366，3.782） 3. 结论 3.1 成组病例对照研究，χ2=13.46，OR=2.89（1.64-5.09） 肺癌与吸烟有关系，吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的2.89倍。这与目前吸烟与肺癌关系的研究结果相符，有研究表明，吸烟是肺癌发生的一个重要危险因素。每日吸烟量越大，吸烟持续时间越长，吸烟总量越大，吸烟初始年龄越小，戒烟时间越短，吸烟深度越深，患肺癌的危险性就越大。 ADDIN NE.Ref.{B22EA5FF-64B0-47B9-9044-F128944C643B}[1] 3.2 性别分层病例对照研究，各层结果如下： 男性 χ2=5.02，OR=2.9（1.14-7.36） 女性 χ2=3.12，OR=3.94（1.01-9.62） 女性吸烟者患肺癌的危险性高于男性，性别可能是混杂因素。 目前有研究表明，肺癌患者的性别分布情况为鳞癌的男性比例为女性的12.1倍，腺癌的男女性比例是1.7。 ADDIN NE.Ref.{8B4F88AB-CB8D-4CDA-A8A6-47BCCEDE17C4}[2]亦有研究显示，女性吸烟者死于肺癌的相对风险为3.0(95%CI∶2.9～3.1)，超额死亡为26.0%，城乡35～69岁因吸烟死于肺癌损失的期卑寿命平均分别为13.0年和20.4年。 ADDIN NE.Ref.{7F8B7A5C-351B-4064-A17E-F4BF8AFC8DC2}[3] 3.3 配对资料分析结果如下 χ2=10.125，OR=2.273（1.366-3.782） 肺癌与吸烟有联系，吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的2.273倍。 3.4 成组病例对照研究和配对病例对照研究所得的结果有差异，医学论文中定量资料假设检验方法有几类常见错误：①使用假设检验时，不考虑资料的分布类型；②将配对设计改用成组设计的方法处理，或配对t检验和成组t检验交代不清，或不交代检验方法；③分不清t检验和方差分析的使用范围，采用t检验进行多个样本均数的比较。 ADDIN NE.Ref.{33D81522-099C-430A-9DD4-58A54921C691}[4]作者在使用统计方法时应掌握其适用条件，减少偏倚。 ADDIN NE.Bib References: [1]. 王冬梅等, 吸烟与肺癌关系的Meta分析. 中国呼吸与危重监护杂志, 2009. 8(3): 第229-233页. [2]. 尧晓晴等, 1213例肺癌患