归脾汤联合地西泮治疗心脾两虚型失眠43例疗效观察.docVIP

PAGE PAGE 1 归脾汤联合地西泮治疗心脾两虚型失眠43例疗效观察 　　[摘要]目的探讨归脾汤联合地西泮治疗心脾两虚型失眠的效果。方法选择2010年6月～2012年3月本院收治的96例失眠患者，按照收治顺序单双号分为两组，观察组患者采用归脾汤联合地西泮治疗，对照组采用地西泮治疗，观察比较两组的临床疗效。结果经过治疗，观察组总有效率为93.0%，对照组总有效率为78.3%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较，差异均有统计学意义（P0.05）；两组治疗后睡眠精力不足评分比较，差异有统计学意义（P0.05）。观察组不良反应例数明显少于对照组。结论归脾汤联合地西泮可有效治疗心脾两虚型失眠，其临床效果显著且不良反应发生率低，值得临床推广应用。 　　[关键词]归脾汤；地西泮；失眠；心脾两虚；临床疗效 　　[中图分类号]R256.23[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）02（c）-0131-02 　　失眠是睡眠障碍中最常见的一种，中医称为“不寐”，入睡困难或睡中易醒，醒后难以再睡，甚则彻夜不眠，对个体的睡眠要求造成一定的影响，而且长期失眠者会出现心情抑郁、焦虑多梦等精神系统的症状，从而严重影响人们的生活和工作质量[1]。由于现在人们生活、工作压力增大，失眠患者在医院就诊患者中的比例逐年呈上升趋势。中医对失眠具有丰富的辨证论治经验，认为失眠与心、脾、肝、肾和阴血不足有关，由心肾相交论治和肝脾论治相结合，注重辨证论治，回到“引火归根、心肾相交”与调理肝脾的问题上来，综合治疗，此症在临床上以虚证居多，尤以心脾两虚型最为多见。目前还没有治疗失眠的特效药物，但相对西医而言，中国传统医药在治疗治疗失眠方面更加注重整体观念，辨证论治，标本兼治，取得了较好的临床疗效[2]。归脾汤原载于宋代严用和《济生方》中，具有健脾、补血养心、安神定志、摄血止血之功效。本院2010年6月～2012年3月对收治的48例失眠症患者采用归脾汤加减联合地西泮进行治疗，取得了一定的临床效果，现就此研究进行报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2010年6月～2012年3月于本院就诊的96例失眠症患者，均符合国家分类和诊断标准中有关失眠的诊断标准[3]，排除具有严重脑、肝、心等慢性疾病者和1周内服用其他药品者。患者按照入院顺序分为观察组和对照组各48例。观察组：男20例，女28例；年龄36～65岁，平均53.7岁；病程3个月～12年。对照组：男22例，女26例；年龄35～66岁，平均54.1岁；病程3个月～11年。两组患者性别、年龄、病程等一般情况比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　两组患者入院后均行常规检查，对于失眠患者进行诊断分型，予对症处理；同时，指导患者加强各种放松运动的训练，调节心志情绪，指导患者有规律地生活和作息习惯，调整其最佳的睡眠状态。此外，两组患者均进行药物治疗。 　　观察组：取白术10g、当归10g、白茯苓10g、黄芪炒10g、远志10g、龙眼肉10g、酸枣仁炒10g、人参20g、木香4.5g、炙甘草4.5g、生姜4.5g，加水文火煎半小时，取药液200mL，口服，早晚各1次，同时取地西泮片2.5mg，睡前服用。临证加减：心火偏亢者加山栀子10g、淡竹叶10g、黄连6g；阴虚兼有瘀热者加丹皮10g、赤芍10g；失眠严重者加生龙骨20g、磁石20g。4周为1个疗程，连续服用2个疗程。 　　对照组：地西泮片，每次口服5mg，每日2次，早晚各服用1次。4周为1个疗程，连续服用2个疗程。分别于2个治疗疗程结束后的第1周观察疗效。 　　1.3疗效标准 　　参照《精神疾病治疗效果修正草案》[4]中失眠的疗效标准拟定。痊愈：治疗后睡眠时间恢复正常水平或睡眠时间大于6h，睡眠较深，醒后精力充沛；显效：睡眠明显好转、睡眠时间大于3h；有效：睡眠时间较治疗前有增加但睡眠不足3h；无效：治疗后睡眠无改善。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料率的比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1试验完成情况 　　随访中，由于电话号码错误、患者搬家等原因，失访患者7例，最终纳入评价体系共89例，其中，对照组46例，观察组43例。 　　2.2两组临床疗效比较 　　观察组总有效率为93.0%，对照组总有效率为78.3%，两组比较差异有统计学意义（P0.05），提示中西医结合治疗效果要好于单纯西医治疗。见表1。 　　2.3两组治疗前后匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）评分比较 　　治疗后，两