金匮要略问答题答案.doc

《金匮要略》问答题答案 北京中医药大学远程教育学院广西教学点 黄庆华（学号：20021051001） 1、《金匮要略》是怎样一本书？其价值如何？ 答：《金匮要略》是东汉著名医家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分。是我国现存最早的一部理法方药悉备的杂病学专著著由于本书是中医理论的根基，临床各科的纲领，具有很高的指导意义和实用价值，对于后世临床医学的发展有着重要贡献和深远影响。所以被历代医家奉为圭臬，推崇为方书之祖，治疗杂病的典范，成为中医四大经典著作之一。 2、《金匮要略》一书的主要精神是什么？ 答：①整体观为指导，以脏腑经络学说为基础的辨证论治方法。②辨病与辨证相结合的诊治观。③无病先防，有病早治的预防思想。④诊治杂病的典范。 3、痉病怎样辨证施治? 答：张仲景将痉病分为柔痉和刚痉两种。柔痉为素体津液不足，复感风邪而致，症状为发热、恶风、有汗、颈项强急、角弓反张和口噤不开，治宜疏风解肌，生津缓脉，方用栝蒌桂枝汤；刚痉为素体津液不足，复感寒邪而成，症见发热、恶寒、无汗、口噤不开、颈项强急，甚至角弓反张，治用葛根汤解表散寒，生津缓脉。若外感风寒，误治失治，表邪入里，内郁阳明，热盛灼筋，筋脉拘挛，也会形成痉病，此即里热成痉，症见胸满口噤、四肢拘挛、角弓反张等，宜大承气汤通腑泻热，急下存阴以解其痉。 4、试述湿病的治禁。 答：外湿当用汗法。但要微汗而切忌大汗，方为得法。因风为阳邪，其性轻扬，易于表散，湿为阴邪，其性濡滞，难以速去，若发其汗而大汗出，则风气虽去而湿邪仍在，不仅病不能愈，且使卫阳耗伤。若内湿招致外湿，内外合邪，治当利其小便。小便得利，则里湿去，阳气通，外湿亦除。 5、麻黄加术汤证与麻杏苡甘汤证有何异同? 答：麻黄加术汤与麻杏苡甘汤同治湿病，其相同点为：病位皆在太阳之表；均有发热身重，身体疼痛的症状；方药具有解散表邪，除湿止痛之功效。二证的不同点在于：麻黄加术汤证病机为寒湿袭表，麻杏苡甘汤证病机为风湿袭表，且有化热之势；前者发热无朝轻暮重之变化，其疼痛固定不移，后者发热日晡加剧，其疼痛游走不定；前者以散寒除湿为法，偏于温散，后者以疏风祛湿，兼以清热为法，偏于凉散。 6、桂枝附子汤证、白术附子汤证、甘草附子汤证有何异同? 答：桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤三方在病机上同属风湿袭表，表阳已虚；在症状方面，都有发热，身重，身体疼痛等症；治疗时皆以温经助阳，祛风除湿为法。三者不同之处在于：在病机方面，桂枝附子汤证为风湿俱盛，表阳已虚；白术附子汤证虽表阳已虚，但风邪已去，湿邪独盛；甘草附子汤则为风湿俱盛而表里阳气皆虚。在症状方面，桂枝附子汤证多见风邪偏盛之症状；白术附子汤证则多见湿邪偏盛之症状；甘草附子汤证不但身体疼痛剧烈，又有汗出恶风，短气浮肿，小便不利等里阳已虚的表现。在治则方面，三者虽然都能温经助阳，但桂枝附子汤意在温助表阳，祛风除湿；白术附子汤旨在祛除湿邪，扶助表阳；甘草附子汤在祛风除湿之外，又能温助表里之阳。在用药方面，三方明显不同。桂枝附子汤以桂、附相伍，助表阳而散风湿；白术附子汤中术、附相合，走皮中而逐水湿；甘草附子汤以术、桂、草并用，祛风除湿之中，又能扶助表里之阳气。 7、试述百合病的病因、病机及脉症 答：百合病的病因有二：一为热病之后，余热未尽，阴液未复；一为情志不遂，化火伤阴。其病机总由心肺阴虚内热所致，治宜养阴清热。其脉症为微数。 8、百合病如何辨证论治? 答：若见百合病本证，即“常默然，如寒无寒，如热无热，意欲食复不能食，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，欲卧不能卧，欲行不能行”，可用百合地黄汤治疗。若误汗伤津兼见心烦口渴者，宜用百合知母汤养阴清热，除烦止渴；若误下伤胃，气逆上冲而见呃逆、尿少者，宜用滑石代赭汤养阴清热，降逆和胃；若误吐伤阴，胃中失和而见烦躁不食者，又宜百合鸡子黄汤养阴清热，安中和胃。若百合病日久失治。往往变证丛生，则须随证施治。若邪热聚肺，口渴不甚者，当以百合煎洗肌肤，取“洗其外而通其内”之意，使肺中津液得以宣发敷布则口渴自止；若热灼胃阴而口渴不止者，当以栝蒌牡蛎散清养胃阴；若里热较甚，内热外达而见身热者，又当以百合滑石散清热养阴，使热除阴复，发热遂止。 9、百合病有哪些误治后的治法? 答：百合病有以下3种误治后的治法： 百合病误汗后的治法：百合病，本来心肺阴虚，内有燥热，是不能使用汗法的，若医者将个别表面现象，如“如寒无寒，如热无热”误认为表实证而用汗法，汗后阴液受伤，肺阴为之不足，燥热尤甚，则出现心烦、口燥等症，宜补虚清热、养阴润燥，用百合知母汤。以百合润肺清心，益气安神；以知母养阴清热，除烦润燥；以泉水煎药清其内热。三者共起补虚、清热、养阴、润燥作用。 百合病误下后的治法：百合病本为虚热在里，不能使用下法。若误认为“欲饮食，复不能食”是邪热入里之里实证，而用攻下法，下后必然产生两种变