面部肌肉解剖医学培训课件.ppt

丰太阳穴 注射方法： 1、中央注射法：与凹陷最明显处，将针头斜刺入颞中筋膜层，回抽确认无回血后，注射少量填充物使局部突起，然后在凸起处边进针行注射（各个方向的扇形注射可形成一圆形注射区）抽针后按压塑性，观察凹陷处，就近进针行少量的点状注射补充调整。凹陷较深者可以同法在估摸上注射一层次。 2、扇形注射法：在发际线前缘斜角进针，贴颞区骨膜行扇形注射，至微隆起后抽针按压塑形，观察凹陷处，就近进针行少量的点状注射补充调整。 注射层次：颞中筋膜层、骨膜上 注意事项：消毒前，体表可见的颞浅静脉先标记出来，以免误伤。 苹果肌 注射方法 1）定位 Hinderer定位法确定颧部的最高点，即唇的外侧-外眦连线与鼻翼下缘-耳屏上缘联想的交点。 2）根据待调整的凹陷情况，可从外眦垂直线外侧的颧骨下缘紧贴颧骨有外下向内上斜行进针，或从鼻翼外侧由内下向外上斜行进针，贴骨膜扇形注射，到预定高度，按压塑性，若有不平，可行皮下注射。 注射层次：骨膜上，皮下 鼻部塑形 标准鼻形：起点从上眼睑褶皱处开始为佳，鼻背挺直略带弧线，比鼻根和鼻尖的连线低1-2mm 注射方法： 1）鼻根：针头斜面向上，和皮肤35-45度角为宜，注射点在鼻中线在眉间与内眦水平线中点连线的中点，沿鼻中线贴骨膜注射，先打起到预设的高度。 2）鼻背：在鼻根下方（稍重叠）和皮肤35-45度角，贴骨膜上尽量向鼻头方向潜行，左手提捏鼻背皮肤，右手行连续线状注射，边感受注射剂量边按压塑形，同法再行注射1-2针，直至填充物注射到鼻头区域，也可从下往上进针。 3）鼻头，可从鼻背处向鼻头进针，在两鼻翼软骨上方及夹角处行点状或小扇形注射，也可字鼻尖进针，放射状注射。 交界骨与软组织连接紧密，容易凹陷，可横向进针少量补充。 4）鼻小柱 可在鼻尖进针处进针，顺鼻小柱向下少量注射，基底处垂直进针少量注射。 5）鼻根与眉弓和印堂过渡区的注射。 注射层次：骨膜上，软骨膜上，皮下 多点注射隆鼻 丰面颊 注射方法： 嘱患者平躺，标记好凹陷区域与注射范围，深入皮下后水平进针边退边进针，同法在同一层次的不同深度多隧道交错注射。 注射层次：皮下（SMAS筋膜上）。 丰唇 唇部的表面解剖 注射方法： 1）唇红缘：沿唇红缘连续线状注射法极少量注射即可使轮廓变得更为明显。 2）唇株：于唇红缘或粘膜干湿缘进针，行点状或小扇形注射。 3）唇红部：于唇红缘或粘膜干湿缘进针，行小扇形注射使唇红部微隆，抽针塑形 4）口角：最后可在口角稍下方行少量点状注射以达到微微提升的效果。。 注射丰唇 颏部 注射方法 1）单点中央锥形注射法 在注射中心点处垂直进针直至骨膜上，小扇形锥体注射，再推针至皮下小扇形注射至满意。 2）多点多平面注射 在注射区域边缘两侧进针，骨膜上扇形注射，然后略向内设新的注射点皮下注射同时提捏塑性。 3）边缘过度区的修饰 线条不连贯处可行皮下少量追加注射 注射丰下巴 治疗痤疮瘢痕凹坑 谢谢大家！ 三、面部深层脂肪分布与衰老 面部脂肪分为浅层脂肪和深层脂肪，其中56%的脂肪组织在浅层肌腱膜系统中，44%在深部。浅部和深部的脂肪被垂直的间隔分为很多部分 浅层脂肪即皮下脂肪（图A），非常溥，密度小，纤维少，随脸部活动而活动，随年龄增长而松弛，前面皮肤相关章节已讲解过。 深层脂肪(图B)：位于SMAS筋膜的下面，能够保护骨骼，主要有：颞脂肪垫、颊脂肪垫、眉脂肪垫、眼轮匝肌下脂肪垫。 A、颞脂肪垫： 位于聂部皮下和深筋膜之间的脂肪，分为颞浅脂肪、和颞深脂肪垫，颞脂肪垫支撑着颞窝的丰满度，影响头和面的形状。随着年龄增长，颞脂肪垫萎缩，颞窝凹陷，尽显老态。 B、颊脂肪垫： 颊脂肪垫的下移是形成鼻唇沟的重要原因，同时因其下移，使面部失去了年轻时面部颧部的特征。 C、眉脂肪垫 位于上眶骨膜上，眼轮匝机下，使眉部饱满，同时有利于眉的运动。 眉脂肪执会随眉部皮肤下移，从而使眉形下垂。提眉术时，为达到更好的提升效果，最好切至眉脂肪垫层次，把脂肪垫上吊复位。 D、眼轮匝肌下脂肪垫： 眼部的老化除眼部皮肤、眼轮匝机松弛、匡内脂肪疝出外，还伴随有眼轮匝肌下脂肪垫的松垂和错位，因而在眼部眼轻化手术时，除要切除多余的皮肤，去掉多余的脂肪外，还要把眼轮匝面脂肪垫复位。 图可以看到，眼轮匝肌把浅层和深层脂肪分隔为上下两层。 4、面部衰老是一种综合性的表现： 面部的衰老不纯是是皮肤的衰老，是皮肤、肌肉、脂肪的共同改变形成。 皮肤胶原流失，纤维断裂，在面部表情肌的牵拉作用下，形成皱纹；面部脂肪萎缩，并在重力作用下，随表浅肌肉筋膜（SMAS）下移，堆积，从而形成了老态的面部特征。 4道沟非常明显：1、眶颊沟。2、中面部沟。3、鼻唇