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急性左心衰竭抢救程序
1、 有心脏病史和心衰的诱因
诊 2 、 急性发作， 端坐呼吸困难， 面色苍白或紫绀， 咯粉
断 红色泡沫痰
要 3 、 心脏向左扩大，心率快，奔马律，双肺湿罗音
4 、 X 线检查，肺门模糊，双肺有云雾状影。
点
1、半坐位，两腿下垂 1、建立静脉通路
2 、高流量鼻导管给氧或面罩给氧 2、监护： ECG、 BP
（宜加压给氧） 3、监测血清电解质、血细胞计数
3 、吗啡 2-10mg 皮下或肌肉注射 4、血气分析
4 、速尿 20-40mg 静注 （收缩压＞ 5、维持气道畅通（准备气管插管）
100mmHg ） 6、记录每小时尿量
5 、硝酸甘油 0.5mg 舌下含服
1、血管扩张剂（在严密监测血压下 1、血压＜ 90mmHg
使用） 可加多巴胺 10mg-40mg/min
（1）硝普纳： 12.5-25ug/min, 静脉 2、严重支气管痉挛
滴入 (维持收缩压 100mmHg 左右 ) 氨茶碱 125-250mg 加 50%葡萄糖
(2)硝酸甘油 :10 ug/min, 静脉滴入 20ml 缓慢静注
(3)酚妥拉明 :0.1-1mg/min 静脉滴入 3、四肢轮流结扎三肢，减少回心血
2 、快速利尿 量（宽橡皮，肩以下 10 ㎝，腹股沟
速尿 20-60mg 静脉注射（必要时） 下 15 ㎝，每次结扎三个肢体，每肢
3 、强心甙（心肌梗塞所诱发者 24 体 15-20min ，压力稍低于收缩压，
小时内慎用） 应可扪及脉搏。
西地兰：首次 0.4-0.8mg 静注 ,必要
时 2 小时后可再给 0.2-0.4mg
纠正诱因，积极治疗原发病
急性心肌梗塞抢救程序
1、典型症状，持续心绞痛，硝酸甘油无显效
诊
2、特征性心电图改变，如：病理性 Q 波， ST 段弓背上抬， T 波
断
改变等
要
3、血清肌钙蛋白 I 、T 升高或 / 和血清心肌酶 CPK 、CK-MB 、LDH 、
点
GOT 升高。
院前抢救 入院后治疗
吸氧 建立输液 CCU ACEI 制剂、 β阻
止痛：杜冷丁 50-100mg 肌注 通路、绝 监测 滞剂（从小剂量
或吗啡 5-10mg 皮下或肌肉 对卧床、 治疗 开始）低分子右
注射 吸氧 旋糖酐，维持内
室性早搏或室性心动过速： 环境稳定，供给
利多卡因
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