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高血压危象抢救流程
需紧急降压治疗的严重血压升高（可能高达 200-270/120-160mmHg）
紧急处理
吸氧：保持血氧饱和度 95%以上
呋塞米： 20-40mg 静脉注射
硝酸盐制剂：硝酸甘油 0.5mg 舌下含服
排除应激或其他影响
将患者安置与相对安静环境后重新测量血压
排除引起血压升高的相关因素：疼痛、缺氧、情绪等
血压是否有所下降、症状是否有所缓解 是 处理原发病
适当处理高血压
否
是否有以下任何靶器官损害的证据之一
心血管：胸痛、呼吸困难、双上臂血压
按高血压次急症处理：
差异 30mmHg 、颈静脉怒张、 肺部咴音、 否
卡托普利： 6.25-25mgTid
外周性水肿、腹部包块伴杂音
可乐定：负荷量 0.1-0.2mg ，继
中枢神经：抽搐、局部神经系统体征、 以 0.1mg/h 静脉滴注，至血压
意识水平改变、视野改变、视觉障碍
下降或累计量 0.5-0.8mg 为止
肾脏：少尿、无尿、水肿
拉贝洛尔： 100mgBid
子痫：孕期抽搐 避免使用短效硝苯地平
是
按高血压急症处理
根据受损器官选择速效可滴定药物，同时严密监护
最初 1 小时，平均动脉压下降不超过 20%-25%
随后 2-6 小时将至安全的血压水平 160-180/100-110mmHg
二、药物使用方法：
1. 利尿剂：呋塞米，适用于各种高血压危象，静脉常用量为 40-120mg，最大剂量
为 160mg
2. 利用于α受体的药物：
1) 盐酸可乐定： 0.15-0.3ug 静脉注射。急性卒中患者慎用，以免影响对神志的
观察。
2) 酚妥拉明：对嗜铬细胞瘤引起的高血压危象有特效。 每 5 分钟静脉注射 5-20mg，
或 0.2-0.54mg/min 静脉滴注。
3) 盐酸乌拉地尔：可改善心功能，治疗充血性心衰，适用于糖尿病、肾功能衰竭
伴前列腺肥大的老年高血压病人
3. α、β受体阻滞剂：拉贝洛尔，适用于肾功能减退者；肝功能异常者慎用。
0.25mg/kg 静脉注射 2min 以上，间隔 10min 再次给予 40-80mg，或以 2mg/min 起
静脉滴注并根据血压调整，总剂量不超过 300mg
4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）：依那普利是唯一静脉用药，每次 2.5mg；或
首次剂量 1-25mg，据血压每 6h 调整一次。
5. 钙通道拮抗剂（ CCB）：
1) 双氢吡啶类钙通道阻滞剂： 尼卡地平对急性心功能不全者尤其低心输出量适用，
但对急性心肌炎、心肌梗死、 左室流出道
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