肝衰竭应急预案.pdfVIP

急性肝衰竭应急预案 1 总则 1.1 编制目的： 为提高感染科医护人员对 急性肝衰竭 的应急处理能力，最大程度减少 不正确诊治延误患者最佳抢救时机，提高医疗安全，按照《三级综合医院评审标准实施细 则》（ 2011 年版） 1．4 ．3．2和4 ．2．4 ．1条款，建立急性肝衰竭急救预案的标准操作规 程 1.2 编制依据： 《内科学》第八版、 《传染病学》第八版、 《肝功能衰竭》、《人工肝脏治 疗学》。 1.3 工作原则： 早期发现，及时抢救。提高能力，降低风险。提高医疗安全，较少纠 纷发生。 1.4 适用范围： 本规程适用于感染科医护人员对暴发性肝衰竭急救处理。 1.5 事件的分级： I 级：具有下列 5 条 1 基本临床表现 健康状况全面衰退、显著乏力、消化道症状严重（食欲极度减退、上腹闷胀不适、腹部 明显胀气、肠鸣音减少或消失） 、黄疸进行性加深、出血倾向明显、焦虑和烦躁、低热、出 现肝臭等。 2 肝性脑病 最早出现的是性格的改变， 表现为欣快、 抑郁或孤僻， 昼夜睡眠颠倒， 可有扑翼样震颤。 随着病情的进展，患者的智能发生改变， 表现为对时间和空间概念不清，人物概念模糊，吐 词不清， 书写困难， 计算力、 定向力下降。 继而出现较明显的意识障碍， 开始处于昏睡状态， 以后进入全昏迷状态。 3 腹水 主要根据腹部叩诊法加以识别。 中等量腹水可出现显著的移动性浊音， 大量腹水时两侧 胁腹膨出如蛙腹。 4 凝血功能障碍 肝功能衰竭时， 可出现血浆凝固的异常， 包括内源性和外源性凝血系统的异常， 血小板质和 量以及形态的改变， DIC 及抗凝系统的异常等，导致凝血功能障碍而致出血。 5 相关检查： 胆红素 >170 μmol/L 、白蛋白 <30g/L 、凝血酶源时间 >20S、血氨 >100 μmol/L II 级： 具有上述中 3 条 III 级： 具有上述中 1 条 2 应急组织体系及职责 2.1 事件应急领导小组及其成员的职责 组 长： 副组长： 成 员： 各成员单位职责是： 组长： 组织实施现场应急医疗救治 副组长： 负责应急处理所需物品、医疗设备和器械的采购和储备，协调人员 成员： 及时发现并上报科主任，积极参加现场抢救 2.2 日常管理机构及职责 组 长： 副组长： 成 员：科室其他医护人员 各成员单位职责是： 组长： 组织实施现场应急医疗救治 副组长： 负责应急处理所需物品、医疗设备和器械的采购和储备，协调人员 成员：及时发现并上报科主任，积极参加现场抢救 2.3 应急处理工作队伍及职责 工作队伍及职责：随时待命参加抢救 。 3 监测、预警与报告 3.1 监测： 首诊医师负责，执业医师及护士发现异常及时上报 3.2 预警： 根据患者临床表现及检查结果按照级别进行预警 3.3 报告 3.3.1 责任报告单位和责任报告人 1）责任报告单位： 感染性疾病科 （2）责任报告人： 首诊医师 3.3.2 报告时限和程序 I 级： 1 小时内报告科主任， II 级： 2 小时内报告科主任， III 级： 4 小时内报告科主任 3.3.3 报告内容 患者姓名、床号、住院号、症状、体征及检查结果当面报告或电话报告科主任 。 4 事件的应急反应和终止 患者死亡或病情明显缓解即终止 4.1 事件的分级反应 4.1.1 特别重大、重大、较大突发事件（Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级）的应急 反应 I 级：药物抢救同时立即组织人工肝抢救。 II 级：药物治疗并积极准