改良Boston诊断性失语症检查.docVIP

. PAGE . 改良Boston诊断性失语症检查━西方失语症成套测验WAB 西方失语症成套测验WAB原是英语语种失语症的评定方法，是目前广泛用于失语症检查的方法之一，在一些非英语语种的国家已经翻译后应用，其特点是省时并提供了失语商，可以鉴别患者是否患有失语症，并可用来衡量训练效果。其主要内容为： 1．根据评定结果确定有无失语 通过失语商先确定患者有无失语，失语商的求法和意义见表1。 表1 失语商（AQ）的求法和意义 项 目 折 算 评 分 Ⅰ自发语言 （1）信息量 （2）流畅度、语法能力和错语 Ⅱ听理解 （1）是非题 （2）听词辨认 （3）相继指令 Ⅲ 复述 Ⅳ 命名 （1）物体命名 （2）自发命名 （3）完成句子 （4）反应命名 60 60 100/10＝ 60 20 10 10 10 10 10 AQ的计算： AQ＝右项评分之和×2＝100 AQ的意义： AQ＝98.4～99.6 正常 AQ＜93.8 可评为失语 AQ＝93.8～98.4 可能为弥漫性脑损伤或皮质下损伤 2. 确定主要类型失语症评分特点 主要类型失语症评定结果见表2。 表2 主要类型失语症的WAB评分 失语症类型 言语流畅性 理 解 复 述 命 名 完全性失语 Broca失语 孤立性失语 经皮质运动性失语 Wernicke失语 经皮质感觉性失语 传导性失语 命名性失语 0～4 0～4 0～4 0～4 5～10 5～10 5～10 5～10 0～3.9 4～10 0～3.9 4～10 0～6.9 0～6.9 7～10 7～10 0～4.9 0～7.9 5～10 8～10 8～10 8～10 0～6.9 7～10 0～6 0～8 0～6 0～8 0～9 0～9 0～9 0～9 3. 根据评分特点建立失语症诊断流程 在WAB中，根据评分结果，建立表3中的失语症鉴别流程。 表3 失语症鉴别流程 失 语 不流畅的（0～4） 流畅的（5～10） （完全性、Brcoa性、 （传导性、命名性、 经皮质混合性、经皮质运动性） Wernicke性、经皮质感觉性） 理解差的（0～3.9） 理解好的（4～10） 理解差的（0～6.9） 理解好的（4～10） （完全性、经皮质混合性） （Brcoa性、经皮质运动性） （Wernicke性、经皮质感觉性） （传导性、命名性） 复述差的 复述好的 复述差的 复述好的 复述差的 复述好的 复述差的 复述好的 （完全性） （经皮质混合性） （Brcoa） （运动性） （Wernicke） （经皮质混合性） （传导性） （命名性） （0～4.9） （5～10） （0～7.9） （8～10） （0～7.9） （8～10） （0～6.9） （7～10） 说明：在表3中，先根据流畅程度检查结果将所有失语症分为两大类，括号内为该类的可能类型；然后在两大类下，根据听理解检查结果各分为好和差的两类；最后依据复述的好坏区分出常见的失语症，共8种类型。 下述所有检查结束，将各项分值统计，并按表1计算出失语商（AQ），对失语症进行有、无的诊断。还可以根据听理解、言语的流畅度和复述的分数对常见类型失语症进行鉴别诊断。此外，WAB还可以测出操作商，可以了解大脑认知功能的全貌。 4. 各分测验评定方法 （1）自发语言检查（分为2个亚项）：①信息量检查；②流畅度、语法能力和错语检查。检查方法见表4。 表4－1 自发语言检查（1）━ 信息量检查 Ⅰ 用品 问题7个；图画1幅；录音机1个；录音带若干；记录用纸笔 Ⅱ 问题 （1）你今天好吗？ （2）你以前来过这里吗？ （3）你叫什么名字 （4）你住在哪里？ （5）你做什么工作？ （6）你为什么到这里来？ （7）请你告诉我，你在这幅画中看见些什么？试试用句子说给我听。 Ⅲ 评分标准 0分：完全无信息 1分：只有不完全的反应，如仅说出姓活名 2分：前6题中，仅有1题回答正确 3分：前6题中，仅有2题回答正确 4分：前6题中，仅有3题回答正确 5分：前6题中，有3题回答正确，并对图画有一些反应 6分