产科质量建设管理目标.pdfVIP

... 县妇幼保健院 产科质医护人员岗位责任目标 为了认真贯彻实施《中华人民共和国母婴保健法》及相 关法律法规，依法规范孕产期保健服务，提高产科质量，保 障母婴安全，根据《黑龙江助产技术服务机构基本条件》规 定标准，特制定我院产科质量建设工作管理规划。 一、目标与任务 1、承担我院孕产妇系统管理、围产保健技术服务、高 危孕产妇诊治、监护、终止妊娠及住院分娩。 2、承担本县高危孕产妇抢救工作，接收下级保健机构 高危孕产妇转诊。 3、依法开展母婴保健技术服务。 4 、推广产时服务新模式。 5、开展爱婴活动，实施母乳喂养。 6、开办孕产妇学校，为孕产妇提供卫生、营养、心理 等方面的医学指导与咨询。 7、依法开展新生儿疾病筛查工作。 8、依法做好孕产期资料的收集、登记、统计分析和上 报工作。 9、开展孕产期科学研究项目。 二、科室设置及人员标准 1、门诊设置： 1 产前门诊、高危妊娠门诊、生殖计划门诊、产褥期保健 门诊、终止妊娠手术室。 2、住院设置： 待产室、产房、隔离产床、手术室、危重病人抢救室、 婴儿洗澡间、处置室、母婴同室。 3、人员标准 (1) 产科医生均需取得《中华人民共和国执业医师资格 证书》，护理人员部份取得 《中华人民共和国护士执业证书》 。 (2) 母婴保健专项技术服务人员均需取得相应的《母婴 保健技术考核合格证书》 。 (3) 助产工作必须由助产专业人员承担。 (4) 各类各级人员配置以所开展的服务项目、服务工作 量及床位相适应。 三、产科质量规范 1、建立健全产科工作制度和工作人员职责，包括产科 工作制度、产科门诊工作制度、高危妊娠门诊工作制度、门 诊手术室工作制度、宣教室工作制度、待产室工作制度、产 房工作制度、隔离产房工作制度、婴儿洗澡间工作制度、重 症监护室工作制度、 爱婴医院工作制度、 三级医师查房制度、 手术审批制度、会诊制度、产儿科医生双查房制度及儿科医 生进产房、手术室制度、病历书写制度、病案讨论制度、孕 产妇、围产儿死亡讨论制度、差错事故登记制度。 2 产科工作人员职责包括产科主任职责及产科主任医师、 副主任医师职责和产科主治医师、 住院医师； 助产人员职责； 母婴同室医生职责，母婴同室责任护士职责。 2、建立健全抢救程序 包括产科失血性休克抢救程序； DIC 抢救程序；羊水栓 塞抢救程序；子痫抢救程序，新儿生窒息复苏程序、心肺、 脑复苏程序。 3、建立健全产科登记 包括产科门诊登记； 高危妊娠门诊登记； 门诊手术登记； 产科出、入院登记；接生登记；产科手术登记；重危抢救登 记；孕产妇死亡登记；围产儿死亡登记；病案讨论登记；差 错事故登记。 4 、严格执行病历书写规范和产科技术工作规范。 产科病历书写实行格式化产科住院病历， （病理产科须 书写住院病历） ，病程记录、产程图、产程记录、护理记录、 各种检查报告单、病历首页、出院记录及体温单、医嘱单等 均应项目填写齐全，内容规范，按时完成。病理产科和手术 病人均须书写完整的上级医师查房记录、病案讨论记录和术 前讨论记录及会诊记录等，严格履行病情告知和沟通制度， 签写医患协议书。 产科技术工作规范按照产房管理，母婴同室管理和危重 病人抢救诊疗常规执行。产科医生和护理人员必须熟练掌握