产科种急危重症抢救流程预案方案流程图最新.pdfVIP

产科 12 种急危重症抢救流程 产后失血性休克抢救流程 1、根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。 2、开放两条以上的静脉通路。 3、组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记 尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；配血 备血等。 4 、迅速补液， 20 分钟内补液 1000ml，后 40 分钟补液 1000ml，好转后 6 小时内 再补 1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。 5、血 HCT维持在 30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血 HCT在 30%左 右为宜，最好输新鲜全血。 6、血管活性药物应用：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖 250ml 静脉点滴，根据血压情 况调整滴速；酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml 静脉点滴，根据血压情况调整 滴速。 7、其他药物应用：如阿托品、 654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠 正。 8、应用足量有效抗生素预防感染。 9、护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于 17ml，予速尿 20mg 入壶；必 要时加倍给予。 10、护心：若有心衰表现，给予西地兰 0.4mg 静注（慢）。 11、必要时果断行子宫切除术。 DIC抢救流程 1、高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、 潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。 2、消耗性低凝期：血小板小于 100×109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝 血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物， 补充 Vitk1 。 3、继发性纤溶期： 3P 试验阴性，凝血酶原时间延长， FDP定量大于 20ug/ml ， 优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长， D-2 聚体阳性。给予 6-氨基己酸、 1 止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。 4 、改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。 5、去除病因，处理原发病。 羊水栓塞抢救紧急预案流程 1、抗过敏：地塞米松 20-40mg 静脉滴注或氢化可的松 300-400mg 静脉滴注。 2、解除肺动脉高压：罂粟碱 30-90mg 静脉入壶；阿托品 1-2mg 静脉入壶；氨茶 碱 250-500mg 静脉滴注。 3、加压给氧。 4 、纠正休克：补充血容量、输血、输液，多巴胺 20-80mg、阿拉明 20-80mg、 酚妥拉明 20-40mg 静脉滴注。 5、抗心衰营养心肌：西地兰 0.4mg 静脉滴注， ATP、辅酶 A 、细胞色素 C。 6、纠正 DIC： ① 高凝阶段：肝素 50mg、潘生丁 200-400mg、阿司匹林 0.75mg、右旋糖酐、抑 肽酶 2-4 万 U 静脉滴注。 ② 消耗性低凝期：补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原、 Vitk20-40mg 静脉 滴注。 ③ 纤溶阶段：6-氨基己酸 4-6g、止血芳酸 100-300mg、立止血 1KU、新凝灵 600mg 。 7、纠正肾衰：速尿 40mg 静推；利尿酸 50—100mg 静推；甘露醇 250ml 静脉滴 注。 8、选用广谱抗生素：首选头孢类。 9、产科处理： 第一产程：抑制宫缩，迅速剖宫产终止妊娠。 第二产程：助产，缩短第二产程，禁用宫缩剂。 产后：检查修补产道损伤，剥离胎盘，必要时子宫切除。 脐带脱垂抢救流程 1、缓解脐带压迫 ① 脐先露采取臀高头低位，脐带对侧的侧俯卧位。 ② 脐带脱垂可采取脐带还纳术。 2 ③ 充盈膀胱或者经阴道上推先露