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肺功能的适应症
------什么人需要检测肺功能
肺功能测定适应症:
1、外科病人的术前检查,特别是全身麻醉和心肺大手术,腹部大手术及脏器移植手术前对肺功能的术前评估
2、呼吸科、肺科和胸外初次门诊病人的检查
3、所有呼吸道及肺部有疾患的病人,配合血气检查追踪随访,对通气、 换气基本上有一个全面的评估
4、所有心肺功能有障碍的病人
5、对哮喘、支气管炎患者使用药物治疗后的疗效考核
6、对接触粉尘及有害气体的人,作长期的追踪随访
7、劳动能力的鉴定
8、配合高空、高原的学术生理研究
9、使用呼吸器前、或撤除呼吸器时,用肺活量做动态的观察,来决定是 否使用呼吸器和撤除呼吸器
肺功能测定适应症
麻醉前务必做肺功能检查
1)全麻、插管麻醉
2)胸、腹部大手术
3)年老者计划手术
4)COPD患者术前检查
5)心功能不全者
6)胸阔畸形
临床应用
(1)发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质和程度。
(2)呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗的疗效评估。
(3)呼吸困难的鉴别诊断。
(4) 手术前安全性评价以及术后肺功能的预测。
(5)重症抢救监测。
(6)劳动力鉴定。
肺功能测定注意事项:
1.测试前病人须安静休息15分钟。
2.高热,剧咳,极度衰弱 病人暂不宜做;
3.肺大泡,自发性气胸病人不能做;咳血病人须待血止后二周方可做。
4.传染病患者暂不能做。
肺功能评价(阻塞性通气功能障碍)
气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降
FEV1,FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降;
原因:
* 气管支气管疾患:气管肿瘤、狭窄等;
支气管哮喘;
慢性阻塞性支气管炎;
闭塞性细支气管炎
* 肺气肿、肺大泡
* 其他原因不明的如纤毛运动障碍
肺功能评价(限制性通气功能障碍)
肺体积受限引起的肺容量减少
VC(FVC)、等均下降
原因:
* 肺脏变小: 手术切除后,间质纤维化,间质性肺炎,肿瘤,矽肺等
* 胸廓活动受限: 胸膜积液,增厚,粘连,胸廓畸形
* 胸腔受压: 腹水,妊娠,肥胖等
* 呼吸肌无力: 膈肌疲劳,肌无力,肌萎缩,营养不良等
* 单侧主支气管完全性阻塞
用英文列表及名词解释
名称解释:
SVC 静态肺活量
FVC 时间/用力肺活量
MVV 分钟最大通气量
MV 每分钟通气量
RR 分钟呼吸次数
TV 潮气量
ERV 补呼气量
TRV 补吸气量
常用词汇解释:
SVC测量
分析项目
说明
单位
备注
VC
吸气峰值和呼气峰值之差
L
肺活量
IC
IRV+TV
L
吸气量
TV
VC测量前平均静息通气量
L
潮气量
ERV
超过静息呼气量的最大呼气体积
L
补呼气量
IRV
超过静息吸气量的最大吸气体积
L
补吸气量
FVC 测量
分析项目
说 明
单位
附注
FVC
用力呼气的肺活量
升
用力肺活量
FEV1.0
第一个1秒钟内的用力呼气量
升
1秒用力呼气量
FEV3.0
第一个3秒钟内的用力呼气量
升
3秒用力呼气量
FEV1.0%(G)
(FEV1.0/FVC)X100
%
(Geansler)
MMF
从75% 到 25%FVC 的平均流速
升/秒
中段呼气流速
PEF
最大呼气流量
升/秒
最大呼气流量
分析项目
说 明
单位
附 注
FEF50
50%FVC时的用力呼气流量
升/秒
FEF75
25%FVC时的用力呼气流量
升/秒
PEF时间
呼器流量从零达到峰值所需时间
秒
FET
呼气时间
秒
每项参数的临床意义
一.肺活量(Vital capacity, VC)
肺活量个体差异较大,故临床判断时均以实测值占预计值的百分比作为衡量指标。
分级标准:
肺活量占预计值的百分比
= 80%——正常
60-79%——轻度降低
40-59% —— 中度降低
40% —
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