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儿科急危重症抢救预案及流程
目录
一、输液、输血反应
二、误吸
三、突发猝死
四、药物引起过敏性休克
五、小儿惊厥
六、窒息
七、重症哮喘
八、中毒
九、急性喉梗阻
十、心搏呼吸骤停与心肺复苏术
十一、急性呼吸衰竭
十二、高血压危象
患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序
(一)发生输血反应时:
【应急预案】
1.立即停止输血,更换输液皮条,改换为生理盐水
2 .报告医生并遵医嘱给药
3 .若为一般过敏反应,情况好转者继续观察并做好记录
4 .填写输血反应报告卡,及时上报院感科和血库
5 .怀疑溶血等严重反应时,保留血袋并抽取患儿血样一起
送血库。
6 .患儿及家属有异议时,立即按医疗事故处理条例规定医
患 双 方 对 实 物 进 行 封 存 和 启 封 , 封 存 的 实 物 由 医 院 保
管
7 .疑似输血引起不良后果需对血液进行封存保留的医疗机
构应通知中心血站派人到场
【应急程序】
立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→
遵医嘱给药→严密观察并记录→填写输血反应报告卡→上
报院感科、输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患儿
血样→送输血科
(二)发生输液反应时:
【应急预案】
1.立即停止输液保留静脉通路,改换液体和输液皮条
2 .报告医生并遵医嘱给药
3 .情况严重者就地抢救,必要时行心肺复苏
4 .观察和记录患儿生命体征
5 .填写输液反应报告卡,及时报告医院感染科,记录救治
经过
6 .保留输液皮条和药液备检
7 .患儿家长有异议时,立即按输血处理程序对实物进行封
存
【应急程序】
立即停止输液→更换液体和输液皮条→报告医生→遵医嘱
给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上
报→保留输液皮条和药液→送检吸氧过程
二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序
【应急程序】
立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物 观察
生命体征→告知家长→记录抢救过程
【应急预案】
1. 住院患儿因误吸而发生病情变化后,护人员要根据患儿
具体情况进行抢救处理。当患儿处于神志清醒时:取站立身
体前倾位,医护人员一手抱住上腹部,另一手拍背;当患儿
处于昏迷状态时:可让患儿处于仰卧位,头偏向一侧,医护
人员按压腹部,同时用负压吸引器进行吸引;也可让患儿处
于俯卧位,医务人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患
儿面色、呼吸、神志等情况。并请患儿家长帮助呼叫其他医
务人员。
2. 其他医护人员应迅速准备好负压吸引药品(负压吸引器、
吸痰器、生理盐水、开口器、喉镜等) ,遵医嘱给误吸患儿
行负压吸引,快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。
3. 患儿出现神志不清、呼吸心跳停止时,应立即进行胸外
心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心
肺复苏抢救措施,遵医嘱给予抢救用药。
4. 给患儿行持续胸外按压,直至患儿出现自主呼吸和心
跳。
5. 及时采取脑复苏,给予患儿头戴冰帽保护脑细胞,护理
人员根据医嘱给予患儿脑细胞活性剂、脱水剂等
6. 护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化,
及时报告医师采取措施。
7. 患儿病情好转,神志清楚,生命体征逐渐平稳后,护理
人员应给患儿: ①清洁口腔, 整理床单, 更换脏床单及衣物。
②安慰患儿及其家长,给予患儿及其家长提供心理护理服务。
③按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后 6h 内据实、
准确地记录抢救过程。
8. 待患儿病情完全平稳后,向患儿家长详细了解发生误吸
的原因,制定有效的治疗措施,尽可能地防止以后在发生类
似的问题和情况。
三、突然发生猝死的应急预案与程序
【应急程序】
防范措施到位→猝死后立即抢救 → 通知医生→继续抢
救→告知家属→记录抢救过程
【应急预案】
1. 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度,坚守岗
位,定时巡视患儿,尤其对新患儿、重症者应按要求巡视,
及早发现病情变化,尽快采取抢救措施。
2. 急救物品做到“四定”
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