小儿围手术期的护理.ppt

感谢聆听 疑问共讨 谢 谢！ 放映结束 感谢各位批评指导！ 让我们共同进步 学习目标 知识目标 阐述手术前、后病人护理评估的主要内容并能进行护理评估 能力目标 1、说出手术前、后病人相应的护理目标 2、能够初步拟订护理计划，对手术前、后病人施行基本护理措施 人文目标 在工作中关心、爱护、尊重病人，有积极的团队意识、协作精神 护理评估 住院患儿常见心里不安表现表 年龄阶段 表现 0-2岁 哭闹不止，入睡苦难，睡眠时间段；允手指、背角及衣角，离不开父母 2-4岁 哭闹不止，离不开父母，寻求别人注意，持续或用力眨眼睛、咬指甲、挖鼻孔、面部或四肢肌肉抽动等，夜间拒绝关灯，睡眠不稳、夜惊、恋物行为，离开了某种陪伴惯了东西忐忑不安 4-7岁 沉默不语，做事前总要向父母询问一下，睡眠不稳、夜惊，恋物行为，离开了某种陪伴惯了东西忐忑不安，血压升高、口干舌燥、手心脚掌流汗、小便次数增加、不停搓手、来回走动 7-16岁 沉默不语，做事前总要向父母询问一下，血压升高、口干舌燥、手心脚掌流汗、小便次数增加、不停搓手、来回走动，不能融入同伴的游戏之中，爱说假话、爱打人、故意损坏东西，喜欢模仿他人 护理评估 最常见的心理反应 ：患儿恐惧、焦虑、自卑、行为退缩 家长表现为悲伤、恐惧、焦虑、自责、悔疚的情绪及愤怒 　　 最常见的表现 ：小儿表现为怕黑，高声尖叫，啼哭、夜惊，心跳呼吸加快，血压升高，口感舌燥，手心脚掌流汗，四肢冰冷，发抖，肌肉蠕动，小便次数，失眠、食欲减退、行为被动或依赖化 　　 　　 术前护理 术前心理护理 病情发展快且易反复，依赖性较强，配合性较低 心理能力尚未发育成熟，焦虑，恐惧心理 家属担心和焦虑 加强对患儿及其家属的整体心理护理。 心理护理贯穿于手术前及手术后 术前饮食护理 ◆无消化道障碍者，可给与高热量，高蛋白以及富含维生素的食物 ◆因疾病而限制饮食，应针对病情给与特殊饮食 ◆巨结肠以及食管静脉曲张者，予以无渣饮食，对于胆道疾病患儿，应予以低脂饮食 ◆对于急诊手术者，根据病情予以禁食水的处理 术前常规检查 留取血尿标本 胸部平片、CT 心电图 责任护士 协助落实 术前准备 皮肤准备：动作应轻柔；清洁脐孔；沐浴；避免感冒或者 交叉感染。 肠道准备：年龄稍大者，术前8小时禁食禁饮； 小于2岁者，术前4小时禁食； 直肠、结肠以及肛门手术者，术前行肠道准备 急诊手术护理措施 收集资料，评估病情 建立静脉通道 完善各项检查 禁食水，必要时安置胃管 禁用止痛剂 讲解急诊手术必要性及护理配合注意事项 消除心理负担及精神压力，减轻对手术恐惧 术后护理 护理目标 ◆尽快恢复正常生理功能 ◆消除疼痛，减轻术后不适 ◆促进伤口愈合 ◆促进术后早期活动 ◆预防术后并发症和残障 术后护理 ◆体位护理 ◆安全护理 ◆ 伤口护理 ◆呼吸道护理 ◆ 皮肤护理 ◆ 管道护理 ◆疼痛护理 ◆ 饮食护理 术后护理-交接班工作 患儿进入病房后麻醉、手术医生应向病房护士进行交接。 麻醉是否清醒； 静脉输液情况； 观察受压部位皮肤； 病情变化 记录 术后护理-体位护理 复苏期取平卧位，头偏向一侧 肥胖儿颈肩部垫一薄枕 头后仰或侧卧位 保持呼吸道通畅 防窒息或误吸呕吐物 术后护理-安全护理 安全： 确保患儿安全， 术后易出现躁动，哭闹不止， 烦躁不安时需适当约束 术后护理-安全护理 小儿由于其认知发育不完善，不能遵从和理解各项治疗，为了保证治疗实施及患儿的安全，常常需要给与必要的约束。 术后患儿由于麻醉药物的副作用，表现为行为与意识分离状态，表现为无法安抚，不合作、倔强，典型者会出现手脚乱动、哭喊、定向障碍及偏执狂燥的思维，有资料表现小儿全身麻醉后