小儿皮疹识别的护理.ppt

非感染性皮疹 1.荨麻疹 2.川崎病 3.幼年类风湿关节炎 4.过敏性紫癜 5.湿疹 小儿感染性疾病皮疹 幼儿急疹 病原 全身症状及其他 皮疹特点 发热与皮疹关系 人疱疹病毒6型 多见于婴儿，8个月左右，一般情况可，耳后枕部淋巴结也可肿大。 红色斑丘疹，颈部及躯干部多见，一天出齐，次日消退。 高热3－5天，热退出诊。 风疹 病原 全身症状及其他 皮疹特点 发热与皮疹关系 风疹病毒 可见儿童各年龄期，可有中等度发热，高热者少，可有其他呼吸道感染症状，耳后枕部淋巴结并触痛。 面部－躯干－四肢，斑丘疹，疹间皮肤正常，退疹后无色素沉着及脱屑。颜面及四肢多而躯干少，但手心足底无皮疹。 发热后半天至1天出疹。经2－3天消退，长则4－5天。 水痘 病原 全身症状及其他 皮疹特点 发热与皮疹关系 水痘带状疱疹病毒 多见于5－9岁儿童 以斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在为特点，又叫四世同堂 轻症者可无发热，典型者有前驱期，1－2天，表现为发热、不适、头痛等，此期后出疹。 水痘特征 会很痒，且全身会有红色丘疹并伴有透明水泡，一般的疹子比较不会长到头皮黏膜处及口腔内、甚至是生殖器上，但若是水痘，这些地方则会有皮疹的发生。 猩红热 病原 全身症状及其他 皮疹特点 发热与皮疹关系 乙型溶血性链球菌 高热，中毒症状重，咽峡炎，杨梅舌，环口苍白圈，扁桃体炎 皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹，持续3－5天退疹，1周后全身大片脱皮。 发热后半天至1天出疹。 麻疹 病原 全身症状及其他 皮疹特点 发热与皮疹关系 麻疹病毒 呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2－3天口腔粘膜斑 红色斑丘疹，大小不等，可融合成片，疹间肤色正常，自头面部－颈部－躯干－四肢，退疹后有红色斑丘疹，大小不等，可融合成片，疹间肤色正常，退疹后有色素沉着及脱屑。 发热3－4天时出疹，出疹期热更高。出疹2－5天后发热渐退。 伤 寒 病原 全身症状及其他 皮疹特点 发热与皮疹关系 伤寒沙门氏菌 发热，呈稽留热，也可呈弛张热或不规则热，有消化道症状，食欲不振，腹痛、腹胀、便秘或腹泻。表情淡漠，肝脾肿大。 玫瑰疹，见于躯干部，按之退色，数个至数十个不等。小儿较成年人少见。 一般在病程4－15天出现，可分批出现。 手足口病 手足口病 埃可病毒、柯萨奇、EV71病毒 突然起病，初期有轻度上感症状或不适，严重时并发症甚至死亡均可发生 口腔黏膜疹出现较早，粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕；手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹；5天左右消退； 发病前1-2天或发病的同时有发热，多在38℃左右 手足口病特征 四部曲：主要侵犯手、足、口、肛门4个部位 四不像：疹子不像虫蚊咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘 四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤 药疹 药物疹 原发病症状 皮疹痒感，摩擦及受压部位多，与用药有关，斑丘疹、疱疹、猩红热样皮疹、荨麻疹 发热、服药史 非感染性皮疹疾病的临床特点 川崎病 过敏性紫癜 川崎病 1、眼结膜充血发红，唇有破裂，口腔粘膜发红，手指脚趾有硬性水肿，发热2~3天后全身可见到红色斑丘疹或充血性红疹 2、恢复期体温下降，皮疹消退，指(趾)端皮肤有脱皮。肛门周围和臀部亦有片状脱皮 3、影响心脏，引起冠状动脉扩张或动脉瘤 过敏性紫癜 是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。 1、皮肤紫癜：分布在四肢和臀部，对称分布，分批出现，面部躯干较少。皮疹初期为紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不退色，数日转为暗紫色，最终呈棕褐色而消退。部分可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。皮疹紫癜一般在4－6周后消退。 2、胃肠道症状：腹痛，可有黑便或者血便。 3、关节症状：疼痛，活动受限 3、肾脏症状：紫癜形肾炎 皮疹的护理 常规护理 (1)室内要保持通风。患儿一般都被要求卧床休息，因此居室要温暖、安静、清洁，空气要新鲜，注意温度和湿度，每天可开窗换气2～3次，但不得让冷空气直接吹到患儿身上。 (2)患儿不宜穿衣过多，被子不宜盖得太厚，以防止孩子因热量散发不出去而引起高热抽搐。同时要保持眼、鼻、口腔和耳的清洁，避免强光刺激。 (3)要给予宝宝容易消化、富有营养的食物，多喝水，多吃新鲜的水果，补充充足的维生素。 皮疹的处理 ①不要抓破。特别是有水疱和丘疹的部位，只要有一点损伤就有感染的危险。患者夜间常无意识的去抓它，所以要把指甲剪短，小孩子要给他带上手套睡觉。 ②衣着方面，特别是衬衣和贴身衣服，不要有刺激性的。一般要质地柔软的棉布做的衣服最好，不要穿化纤和毛织品。 ③不要吃带刺激性和油腻的食品。 ④大便要通畅。有便秘时，可服轻泻药或灌肠。 ⑤保持皮肤和粘膜的清洁。 ⑥要仔细