骨折——概述课程教学课件.ppt

第一节 概述 三.骨折的并发症 创伤性关节炎 关节内骨折 关节间隙变窄，软骨 下骨硬化，骨赘形成 第一节 概述 三.骨折的并发症 肘关节骨化性肌炎 第一节 概述 三.骨折的并发症 前臂骨筋膜室综合症切开减压 小腿骨筋膜室 第一节 概述 三.骨折的并发症 第一节 概述 二.骨折的临床表现及诊断 足副周骨拍健肢X线对比 第一节 概述 二.骨折的临床表现及诊断 X线检查注意事项 正侧位片包括至少一个关节 跟骨侧轴位片 第一节 概述 二.骨折的临床表现及诊断 骨盆骨折 内踝撕脱性骨折 关节内骨折 X线能显示难以发现的骨折 第一节 概述 一.骨折的定义、病因、分类及移位 嵌插骨折 压缩性骨折 第一节 概述 一.骨折的定义、病因、分类及移位 凹陷性骨折 骨骺损伤 第一节 概述 一.骨折的定义、病因、分类及移位 ㈡骨折的病因 1.直接暴力 ?骨折发生在暴力直接作用的部位。 ?特点： ? 多为横断骨折或粉碎骨折 ? 软组织损伤严重 ? 开放性骨折多见 ?双骨骨折时骨折线在同一平面 第一节 概述 一.骨折的定义、病因、分类及移位 ㈡骨折的病因 2.间接暴力 ?暴力通过传导、杠杆或旋转作用使 远处发生骨折。 ?特点： ? 多为斜行骨折或螺旋骨折 ? 软组织损伤较轻 ? 闭合性骨折多见 ?双骨骨折时骨折线不在同一平面 第一节 概述 一.骨折的定义、病因、分类及移位 ㈡骨折的病因 肌肉拉力——属间接暴力 ?拉断肌肉附着处的骨质。 ?特点： ? 具备间接暴力特点 ? 移位大 ?见于髌骨骨折，肌腱止点撕脱骨折 等 第一节 概述 一.骨折的定义、病因、分类及移位 ㈡骨折的病因 3.积累劳损 ——疲劳性骨折 ?长期、反复、轻微的直接或间接外力 集中在骨骼的某一点上发生骨折。 ?特点： ? 骨折无移位 ? 愈合慢 ?骨折与骨痂同时存在 ?见于远距离行军导致的第二、三跖骨 骨折（行军骨折）等。 第一节 概述 一.骨折的定义、病因、分类及移位 ㈡骨折的病因 4. 骨 病 ——病理性骨折 ?有病骨骼受轻微外力即断裂。 ?特点：轻微外力即骨折 ?见于骨肿瘤、骨髓炎，骨质疏松症等 指骨内生软骨瘤 * 第一节 概述 六.骨折的治疗原则 常见的内固定方式 接骨板+螺钉 髓内钉+接骨板 脊柱内固定系统 第一节 概述 六.骨折的治疗原则 ㈢功能锻炼 目的： 1.防止并发症（如关节僵硬，肌肉萎 缩， 骨质疏松，DVP等）发生。 2.促进患肢功能恢复。 原则： 动静结合，主动与被动运动结合，循序渐进 第一节 概述 六.骨折的治疗原则 时间 局部情况 适合的训练 目 的 骨折 早期 伤后1-2周 肿痛，易移位 患肢肌肉伸缩， 其他部位关节 活动 促进血循，消肿，防止肌萎缩 骨折 中期 2周后 肿痛消失，纤维骨痂形成，较稳定 患肢肌肉伸缩， 骨折部上下关节活动 防肌萎缩和关节僵硬 骨折后期 临床愈合后 临床愈合标准 患肢关节主动活动 促进关节活动和肌力恢复 ㈢功能锻炼 第一节 概述 七.骨折的急救 骨折的急救 实质：院前的简单有效救治。 ⒈抢救生命： ⒉止血包扎： 注意事项： ?止血带的运用----要计时，每小时要松开5-10分钟 ?污染的骨折端已戳出伤口者，不宜立即复位。 ⒊妥善固定骨折：目的是避免继发损伤、减轻疼痛， 便于搬运。 ⒋迅速运送：注意脊柱骨折的搬运方法。（图示） 第一节 概述 七.骨折的急救 不正确 正 确 脊柱、脊髓损伤的搬运 第一节 概述 八.开放性骨折的处理原则 ㈠处理原则及分型 ?处理原则 及时正确地处理伤口，防止感染，使开放性骨折转为闭合性骨折。 ?Gustilo分型 ㈡开放性骨折的清创术 第一节 概述 八.开放性骨折的处理原则 1.清创的时间 ◆原则上越早越好，一般以伤后6-8小时内为宜。 ◆ 8小时内，污染轻者——彻底清创，一期闭合伤口 超8小时，污染较重——清创，不缝合伤口。 ◆注意：除时间外，伤口污染程度，软组织损伤情况 ，气温高低都影响是否一期闭合伤口。 ㈡开放性骨折的清创术 第一节 概述 八.开放性骨折的处理原则 2.开放性骨折清创术要点 清 创 骨 折 固定 软组织修复 伤 口 闭 合 开放性骨折的处