骨关节MR应用课程教学课件.ppt

MR在肩关节中的应用 MR在肩关节中的应用 MR在肘关节中的应用 正常 尺侧副韧带断裂 不全断裂 MR在肘关节中的应用 肱骨外上髁炎（网球肘） 肱骨内上髁炎（高尔夫球肘） MR在肘关节中的应用 箭头1－尺神经 箭头2－肘管 箭头3－屈肌总腱 箭头4－正中神经 箭头5－桡动脉 箭头6－二头肌腱 箭头7－伸肌总腱 1.旋前圆肌 2.肱肌 3.肱桡肌 4.桡腕长伸肌 尺神经损伤 MR在肘关节中的应用 游离骨块 MR在肘关节中的应用 骨挫伤 肱骨髁软骨损伤 MR在肘关节中的应用 血管瘤 腱鞘囊肿 MR在腕关节中的应用 纤维三角软骨复合体 Triangular fibrocartilage complex(TFCC) 桡腕关节与尺桡关节分开 周边血供: 尺侧副韧带和掌背侧韧带血管, 中心无 组成: 远端桡尺骨韧带, 三角纤维软骨, 尺侧韧带, 掌尺韧带. 功能: 稳定远端桡尺关节, 固定尺掌区域的稳定性及力量的传导. MR在腕关节中的应用 常规摄片 握拳摄片 MR在腕关节中的应用 MR在腕关节中的应用 纤维三角软骨损伤 MR在腕关节中的应用 MR在腕关节中的应用 MR在腕关节中的应用 外伤-骨折 MR在腕关节中的应用 无菌性坏死 MR在膝关节中的应用 （一）半月板病变 MR在膝关节中的应用 （二）韧带病变 MR在膝关节中的应用 （二）韧带病变 一、前交叉韧带撕裂 前交叉韧带损伤较后交叉韧带损伤多见，按其损伤的程度分为三级。 Ⅰ级损伤: 韧带内损伤而没有韧带长度的改变。 Ⅱ级损伤: 韧带内损伤并有韧带长度的延长。 Ⅲ级损伤: 完全韧带撕裂。 前交叉韧带完全撕裂MRI直接征象： 前交叉韧带连续性中断 前交叉韧带扭曲呈波浪状改变。 前交叉韧带内形成假瘤。 前交叉韧带内呈弥漫性的高信号改变。 前交叉韧带完全撕裂MRI间接征象： 前交叉韧带与胫骨平台夹角小于45°。 膝关节外侧部骨挫伤或骨软骨骨折，即外侧胫骨平台和股骨外侧髁的挫伤或骨、软骨骨折。 胫骨前移大于7mm。 前交叉韧带部分撕裂MRI征象： 韧带内的信号增高但仍然见到有连续性完整的纤维束。 前交叉韧带变细。 在某个序列中见前交叉韧带撕裂的间接征象而在另一个序列中见完整的前交叉韧带。 MR在膝关节中的应用 （二）韧带病变 边缘不清肿块 韧带信号异常 断端回缩 增厚变形 韧带不连续 走行角度改变 前交叉韧带完全撕裂，前交叉呈高信号改变，与胫骨平台小于45度 前交叉韧带撕裂并骨损伤 MR在膝关节中的应用 （二）韧带病变 二、后交叉韧带撕裂 完全撕裂MRI表现 后交叉韧带连续性中断，残余的交叉韧带退缩、扭曲。 后交叉韧带缺如，多见于慢性损伤后吸收。 部分撕裂MRI表现（有外伤史，而无完全撕裂） 后交叉韧带内有信号异常改变 后交叉韧带部分纤维连续性中断而其余部分纤维完整。 MR在膝关节中的应用 （二）韧带病变 后交叉韧带撕裂，髌骨及胫骨上端骨髓损伤 MR在膝关节中的应用 （二）韧带病变 内侧副韧带（MCL）损伤 Ⅰ级：轻微损伤，韧带稳定。 Ⅱ级：局部松驰，部分纤维连续。 Ⅲ级：完全断裂。 Ⅱ级撕裂 韧带和周围脂肪分界不清， 韧带移位，呈波浪状改变 Ⅲ级撕裂 韧带连续性中断，信号增高和周围脂肪分界不清。 MR在膝关节中的应用 （二）韧带病变 腓侧副韧带损伤 外侧副韧带（LCL）是膝关节外侧韧带第三层偏后侧的组成部分，并且与肌腱合并，一旦撕裂多伴有其他结构的损伤。由于LCL损伤发生率显著低于MCL。 腓侧副韧带完全撕裂韧带中断，增粗、信号增高 MR在膝关节中的应用 （二）韧带病变 准确性：95％以上 MR在膝关节中的应用 （二）韧带病变 髌韧带与髌韧带断裂 MR在膝关节中的应用 （二）韧带病变 股四头肌腱断裂 MR在膝关节中的应用 （二）软骨病变 类风关软骨表现 正常软骨 MR在膝关节中的应用 （二）软骨病变 软骨骨折 MR是目前唯一可直接显示软骨的影像技术 MR在膝关节中的应用 （三）其它 MR在膝关节中的应用 （三）其它 MR在膝关节中的应用 （三）其它 滑膜病变：色素沉着绒毛结节性滑膜炎 MR在踝关节中的应用 （一）损伤 跟腱炎 MR在踝关节中的应用 （一）损伤 跟腱撕裂 MR在踝关节中的应用 （一）损伤 跗骨窦综合征 MR在踝关节中的应用 （一）损伤 距骨骨软骨损伤 MR在踝关节中的应用 （一）损伤 距骨骨缺血坏死 MR在踝关节中的应用 （一）损伤 舟骨应力性骨折 MR在踝关节中的应用 （二）其它 胫骨后肌腱鞘囊肿 MR在踝关节中的应用 （二）其它 内部迂曲管状结构+脂肪纤维性间隔+低信号静脉石或血栓