发热病因与防护要点讲义.ppt

发 热(Fever) 定 义 由于各种原因所致的体温调节中枢的功能障碍，使体温升高超过正常范围，称为发热。 一、病因与临床分类 1. 感染性 各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、 立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等 2.非感染性 无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等 抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病 内分泌代谢障碍：如甲亢、 皮肤散热减少：如广泛性皮炎 体温调节中枢功能紊乱：如中暑、脑出血等 自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性范畴。 二、临 床 表 现 1. 发热的分度 低热 37.3～38℃ 中等度热 38.1～39℃ 高热 39.1～41℃ 超高热 41℃以上 2.发热的分期、特点和临床表现 （1）体温上升期 特点：产热大于散热 临床特点：畏寒，皮肤苍白、“鸡皮”和 寒战等 特点：产热和散热在高水平保持相对平衡 临床表现：皮肤颜色发红，自感酷热和皮肤干燥。 （3）体温下降期 特点：散热大于产热 临床表现：大量出汗甚至脱水。 3、发热时机体功能的变化 生理功能的变化 防御功能改变 生理功能的变化 中枢神经系统 心血管 呼吸 消化功能 泌尿功能 生理功能的变化 中枢神经系统：头痛、头晕甚则烦躁、谵妄、幻觉和抽搐昏迷等。 心血管：心律加快甚则循环衰竭（有心脏病病者应重视） 生理功能的变化 呼吸功能：呼吸加快、加深 消化功能：食欲减弱、口干舌燥、腹胀、便秘等 泌尿：尿量减少 防御功能改变 有利有弊 抗感染能力的改变 对肿瘤细胞的影响（发热疗法） 三、防 护要 点 1.病因治疗： 如感染性疾病需使用有效抗生素。非感染性疾病的处理原发病。如烧伤、中暑等。 2.一般调理 饮食清淡、补充足够的水、营养物质、维生素等。 3.降温措施 降温标准　 青壮年患者，一般状态良好，38.5℃或者～39 ℃ ，可予物理降温，大于39 ℃ ，可药物降温 老年患者、婴幼儿、孕妇、心功能较差，体温超过38 ℃ ～38.5 ℃时，可考虑药物降温 注 意 ！！！ 必须及时解热的病例 高热40℃ 心脏病患者 妊娠期妇女 儿童 方　　法 物理降温（酒精擦浴、冰袋、冷水等） 药物降温（柴胡、扑热息痛、安痛定肌注等） 刮痧 病因未明确前，慎用或禁用激素降温 注 意 ！！！ 忌见热退热 忌立用抗生素： 抗生素是一把双刃剑，一旦被滥用，不仅不利于健康，还会给人体带来严重伤害。近年来由于对抗生素的过分依赖和滥用，使抗生素在治疗的同时，又成为威胁人类健康的“隐形杀手”。 案例 2006年3月，北京一知名医院收治了一名普通的咳嗽患者，尽管医生给他用了多种类型的抗生素，仍然没能挽回他年轻的生命。 细菌培养发现，病人体内感染的病菌对各种抗生素均耐药。医生分析，这是由于长期不合理使用抗生素造成的后果——因为他有一个特别的生活习惯。 患者每天在单位食堂吃饭，顾虑单位食堂不干净，可能会有一些细菌在里面，所以每次吃完饭都要吃两粒抗生素，天天吃，日积月累，最后就出了问题。 抗生素 有效治疗細菌感染的药物 不能治疗病毒引起的感染，包括伤風、感冒 * * 一个40岁中年妇女，突然出现发热38℃，精神烦躁，头痛、四肢酸痛。现场你会给予什么样处理？ 案 例 （2）高热持续期 汗出热退 一个五岁儿童，突然出现高热39.5℃，四肢抽搐。现场你会给予什么样处理？ 案 例